病情描述:缺铁性贫血的原因
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
缺铁性贫血的常见原因包括铁摄入不足(儿童未及时添加含铁辅食、成人素食者、孕妇铁需求增加摄入不足)、铁吸收障碍(胃肠道疾病及长期服用某些药物影响铁吸收)、铁丢失过多(慢性失血,包括消化道出血、痔疮出血、女性月经过多、寄生虫感染等导致的显性和隐性失血)。
成人方面:部分素食者长期饮食中缺乏肉类、蛋类、豆类等含铁丰富的食物,也会因铁摄入不足而患缺铁性贫血。比如长期只吃蔬菜、水果等素食的人群。
孕妇方面:孕妇在孕期对铁的需求量增加,若日常饮食中铁的摄入不能满足自身及胎儿的需求,也容易发生缺铁性贫血。例如孕妇没有额外补充足够含铁食物,而胎儿生长发育需要从母体获取铁,就会导致孕妇铁缺乏。
铁吸收障碍
胃肠道疾病方面:某些胃肠道疾病会影响铁的吸收,如胃大部切除术后,胃酸分泌减少且食物快速进入空肠,影响铁的吸收;慢性肠炎、Crohn病等肠道疾病,会使肠道黏膜受损,影响铁的吸收过程。例如胃大部切除术后的患者,由于手术改变了胃的结构和功能,铁的吸收途径受到影响,导致铁吸收减少。
其他因素:长期服用某些药物也可能影响铁的吸收,如质子泵抑制剂会抑制胃酸分泌,进而影响铁的溶解和吸收;一些抗酸剂也会干扰铁的吸收。
铁丢失过多
慢性失血方面:是缺铁性贫血最常见的原因。慢性失血可分为显性失血和隐性失血。
显性失血:如消化道出血,胃溃疡、十二指肠溃疡患者可因溃疡面出血导致慢性失血;痔疮出血也是常见的显性失血原因,长期痔疮出血会使铁丢失过多。例如胃溃疡患者,溃疡部位不断出血,红细胞丢失,而铁随之丢失,长期以往易引发缺铁性贫血。
隐性失血:如女性月经过多,正常月经失血量一般较少,但某些妇科疾病导致月经过多,如月经过多综合征等,会使铁随着经血丢失过多;另外,寄生虫感染也可引起隐性失血,如钩虫感染,钩虫吸附在肠道黏膜上,导致肠道慢性失血,长期钩虫感染可引起缺铁性贫血。