多发性骨髓瘤靶向治疗有哪些新药

多发性骨髓瘤的治疗药物包括蛋白酶体抑制剂（硼替佐米、卡非佐米）、免疫调节剂（来那度胺、泊马度胺）、靶向细胞表面抗原的单抗药物（达雷妥尤单抗）。硼替佐米是首个临床应用的蛋白酶体抑制剂，卡非佐米抑制作用更强不可逆；来那度胺有多重作用及胚胎毒性，泊马度胺用于前期治疗失败患者；达雷妥尤单抗是抗CD38单抗，不同药物有不同适用人群及需关注的不良反应等情况。

卡非佐米：属于第二代蛋白酶体抑制剂，相较于硼替佐米，其对蛋白酶体的抑制作用更强且不可逆。研究表明，卡非佐米在硼替佐米治疗失败的患者中仍能发挥较好疗效，能改善患者的无进展生存期等指标。使用时需关注心脏毒性等不良反应，对于有心脏基础病史的患者需谨慎评估。

免疫调节剂

来那度胺：具有免疫调节、抗血管生成和直接抗肿瘤等多重作用。来那度胺联合地塞米松等方案是多发性骨髓瘤的常用治疗方案之一，可显著延长患者的生存期。来那度胺有胚胎毒性，育龄期男女患者均需采取有效的避孕措施，不同年龄患者均可应用，但老年患者用药时需注意肝肾功能等基础状况的监测。

泊马度胺：为第三代免疫调节剂，主要用于治疗来那度胺和硼替佐米治疗失败的患者。泊马度胺能增强T细胞和自然杀伤细胞介导的免疫反应，并抑制单核细胞产生促炎性细胞因子，其疗效在经过前期多种治疗失败的患者中得到验证，使用时需关注血液学毒性等不良反应，对于有血液系统基础疾病的患者需谨慎。

靶向细胞表面抗原的单抗药物

达雷妥尤单抗：是抗CD38单抗，CD38是一种在多发性骨髓瘤细胞表面高表达的抗原。达雷妥尤单抗通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用、补体依赖的细胞毒性作用、抗体依赖的细胞吞噬作用及直接的细胞凋亡作用等多种机制发挥抗肿瘤效应。可用于复发难治性多发性骨髓瘤患者，在不同年龄、性别患者中均可使用，但对于有严重过敏史的患者需禁用，用药过程中需密切监测过敏相关反应。