胃食管反流的发病部位是什么

胃食管反流的核心发病部位是食管下段。食管下段与胃交界处的食管下括约肌（LES）作为关键生理屏障，正常情况下可防止胃内容物反流。当LES功能障碍时，胃内容物（含胃酸、胃蛋白酶等）反流至食管下段，引发黏膜损伤及相关症状。

1.食管下段：作为主要发病部位，食管下段黏膜较体部更敏感，易受反流物刺激。研究显示，80%以上的胃食管反流事件发生于食管下段，导致反流性食管炎，表现为烧心、反酸等典型症状。其解剖位置距门齿35-40cm，与胃直接相连，是反流发生的直接通道，也是黏膜损伤的主要区域。

2.食管下括约肌功能异常：LES压力降低或松弛异常是反流发生的核心机制。肥胖者腹腔压力升高直接削弱LES对反流的屏障作用；孕妇因孕激素分泌增加及子宫压迫，LES压力可降低20%-30%；老年人食管平滑肌萎缩导致LES结构完整性下降；糖尿病、硬皮病等疾病或某些药物（如钙通道阻滞剂）也可能通过影响LES神经调节，诱发反流。

3.特殊人群发病特点：婴幼儿生理性反流因LES发育未成熟（通常1岁内缓解），病理性反流需关注喂养方式；孕妇反流发生率约20%-30%，多在孕中晚期出现；老年人食管黏膜修复能力下降，反流症状更易持续，可能伴随慢性咽炎或非心源性胸痛；肥胖人群（BMI≥28）反流风险是正常人群的3倍以上，需结合生活方式干预。

4.并发症涉及的其他部位：反流物可进一步向上扩散至咽喉部，引发反流性咽喉炎（声音嘶哑、咽部异物感）；或进入气管、支气管，诱发反流性哮喘、吸入性肺炎等，但这些属于反流物扩散的结果，而非原发发病部位。

5.诊断与干预的关键依据：胃镜检查可见食管下段黏膜充血、糜烂；24小时食管pH监测显示食管下段pH<4的反流次数增加，是定位发病部位的金标准。临床干预中，抬高床头、控制体重等非药物措施优先于药物治疗，以降低食管下段反流频率。