确诊糖尿病需要做哪些检查

确诊糖尿病需通过血糖检测及相关指标综合判断，主要检查项目包括空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测及随机血糖检测，具体选择需结合个体年龄、病史、生活方式等因素。

一、空腹血糖检测

空腹血糖检测是诊断糖尿病的基础指标，需在至少8小时未进食后采集静脉血或毛细血管血，检测值≥7.0mmol/L可诊断糖尿病。特殊人群中，老年人因代谢特点可能存在空腹血糖生理性波动，若首次检测结果接近诊断标准，建议次日再次复查以排除应激因素影响；儿童及青少年若近期存在急性感染或应激状态，可能出现暂时性血糖升高，需结合持续监测结果判断。

二、口服葡萄糖耐量试验

当空腹血糖处于6.1~7.0mmol/L之间时，需进一步进行口服葡萄糖耐量试验，方法为口服75g无水葡萄糖后2小时检测血糖值，≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。该检查适用于有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素人群，妊娠中晚期女性因孕期激素变化可能影响血糖水平，需在24~28周常规进行此项检查以筛查妊娠糖尿病。

三、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白反映过去2~3个月平均血糖水平，不受单次饮食影响，诊断标准为≥6.5%。但需注意，贫血、血红蛋白病（如镰状细胞贫血）患者因红细胞寿命异常可能导致检测结果假性偏低，此类人群需结合空腹血糖或餐后血糖综合判断。长期吸烟、酗酒者可能因糖化血红蛋白代谢异常影响结果准确性，建议检查前1个月保持稳定生活方式。

四、随机血糖检测

随机血糖检测指任意时间（无论进食与否）的血糖值，检测值≥11.1mmol/L且伴有多饮、多尿、体重下降等糖尿病典型症状时可诊断糖尿病。对于老年糖尿病患者，因低血糖风险增加，单次随机血糖升高若无症状，需排除应激性升高（如感染、发热）；儿童青少年因可能存在的应激性高血糖（如考试压力、剧烈运动），需避免在应激状态下单次检测确诊。