糖尿病脚疼怎么回事

糖尿病脚疼主要因糖尿病周围神经病变、下肢动脉病变、足部感染或损伤等原因引起，这些病理过程相互作用导致疼痛症状。

一、主要致病机制及临床特征

1.糖尿病周围神经病变：高血糖通过氧化应激、多元醇通路激活等机制损伤周围神经，以四肢末端（尤其是足部）为主，表现为对称性疼痛（如刺痛、烧灼感）、麻木或感觉异常，夜间疼痛加剧。病程≥10年且血糖控制不佳者发生率显著升高，临床研究显示此类患者中约60%会出现疼痛症状。

2.下肢动脉病变：糖尿病加速动脉粥样硬化进程，下肢动脉管腔狭窄或闭塞导致血流灌注不足，引发缺血性疼痛，典型表现为间歇性跛行（行走后小腿疼痛，休息后缓解）或静息痛（休息时足部持续疼痛），严重时可发展为肢体坏疽。老年患者因血管弹性下降更易发生。

3.足部感染或损伤：糖尿病患者免疫力低下，微小皮肤破损（如穿鞋摩擦、趾甲修剪不当）易继发感染，炎症反应刺激痛觉神经；同时，长期高血糖导致足部关节、韧带结构退变，如爪形趾、夏科足等畸形，压迫神经或血管引发疼痛。

4.其他因素：糖尿病肾病引发钙磷代谢紊乱，导致骨质疏松，轻微外力即可诱发骨痛；合并痛风的糖尿病患者，尿酸盐结晶沉积于足部关节也可引发急性疼痛。

二、特殊人群风险及应对

老年患者因神经感觉减退常忽视足部损伤，家属需协助每日检查足部有无红肿、水疱或破损；合并高血压、血脂异常者需定期监测下肢动脉超声，早期干预血管病变；孕妇糖尿病患者优先通过饮食控制血糖，避免药物对胎儿影响，疼痛时优先冷敷缓解。

三、基础应对原则

非药物干预优先，包括严格控制血糖（糖化血红蛋白维持在7%以下）、每日足部检查、穿宽松鞋袜、避免赤足行走；疼痛明显时可短期使用甲钴胺等营养神经药物、西洛他唑等改善循环药物，药物选择需经医生评估。