胃食管反流会有哪些并发症

胃食管反流的并发症包括食管黏膜损伤、食管狭窄、Barrett食管、呼吸道相关并发症及口腔损害等。这些并发症的发生与反流物中胃酸、胃蛋白酶等对食管及邻近器官的长期刺激直接相关。

一、食管黏膜损伤及炎症

长期反流导致食管黏膜反复受损，可发展为糜烂性食管炎或非糜烂性反流病。糜烂性食管炎表现为食管黏膜充血、水肿、溃疡，患者出现烧心、吞咽疼痛、呕血或黑便，严重时可导致缺铁性贫血，尤其老年人因食管清除能力下降，炎症持续时间更长。

二、食管狭窄

反复炎症刺激使食管壁纤维组织增生、瘢痕形成，造成食管管腔狭窄，典型表现为进行性吞咽困难，固体食物难以下咽，液体也可能受限。儿童患者若长期反流合并先天性食管裂孔疝，狭窄风险显著升高，需通过内镜扩张或手术矫正。

三、Barrett食管

食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代，是食管腺癌的重要癌前病变。研究显示，Barrett食管患者食管腺癌发生率较普通人群高30~125倍，肥胖、长期吸烟、男性患者风险更高。需定期行胃镜检查监测肠化程度，建议每1~3年复查一次。

四、呼吸道相关并发症

反流物误吸入气道可诱发慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎，尤其婴幼儿呼吸道发育未成熟，易因反流引发反复肺部感染，长期可导致肺功能下降。老年人因基础疾病多（如慢性阻塞性肺疾病），反流诱发的气道高反应性更难控制。

五、口腔及牙齿损害

胃酸长期接触牙齿造成牙釉质脱矿、酸蚀，出现牙齿敏感、龋齿，同时刺激牙龈引发牙龈炎。孕妇因孕激素水平升高，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，牙齿损害风险增加。

特殊人群提示：儿童患者应避免平躺进食，采用斜坡体位喂养；孕妇建议少食多餐，餐后保持直立1小时以上；老年人睡前3小时禁食，减少夜间反流频率。