恙虫病的临床症状有哪些

恙虫病初期被恙螨幼虫叮咬处有焦痂或溃疡好发于隐蔽潮湿常被摩擦部位焦痂周围有红晕无明显痛痒，全身症状起病多急骤有畏寒寒战体温迅速攀升伴头痛全身酸痛乏力食欲减退等消化道症状，发病后2-5天出现充血性皮疹始于躯干扩散至四肢面部无疹持续约1周消退留色素沉着，全身浅表淋巴结不同程度肿大焦痂附近最显著质软有压痛，病情较重者有肝脾肿大黄疸累及神经系统有烦躁谵妄抽搐昏迷等累及心血管有心率加快血压下降，儿童感染症状不典型需着重留意焦痂，老年人免疫低下病情进展快要早期识别焦痂及全身症状变化及时就医。

一、初期表现：被恙螨幼虫叮咬处多有焦痂或溃疡，此为恙虫病特征性体征，好发于腹股沟、会阴、肛周、腋窝、外生殖器及腰背部等隐蔽、潮湿且常被摩擦部位，焦痂周围可见红晕，一般无明显疼痛或瘙痒感。二、全身症状：起病多急骤，患者有畏寒或寒战表现，体温可在1-2天内迅速攀升至39-40℃以上，呈持续热型，持续时长为数天至数周不等，同时伴随头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退等，部分患者还会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。三、皮疹表现：发病后2-5天出现皮疹，多为充血性皮疹，起始于躯干，后扩散至四肢，面部通常无疹，皮疹持续约1周左右消退，消退后可留有色素沉着。四、淋巴结肿大：全身浅表淋巴结多有不同程度肿大，以焦痂附近淋巴结最为显著，质地偏软，可有压痛。五、脏器受累表现：病情较重者可出现肝脾肿大，个别患者有黄疸；累及神经系统时可出现烦躁、谵妄、抽搐、昏迷等表现；累及心血管系统时可出现心率加快、血压下降等表现。特殊人群方面，儿童感染恙虫病时临床症状可能不典型，需着重留意焦痂等体征；老年人免疫功能低下，病情可能进展较快，要留意早期识别焦痂及全身症状变化并及时就医。