骨髓穿刺术的操作过程是怎样的

骨髓穿刺先患者签署知情同意书并据穿刺部位取合适体位兼顾年龄性别，环境需清洁安静温度适宜保无菌，备好骨髓穿刺包等物品并检查，接着依穿刺部位定体位，用碘伏从内向外消毒穿刺部位铺无菌洞巾，用2%利多卡因逐层浸润麻醉，手持骨髓穿刺针按部位角度进针至有落空感，转动针芯抽取骨髓液，抽取完毕拔针后局部压迫固定并观察，儿童按压时间适当延长。

一、准备阶段

1.患者准备：患者签署知情同意书，根据穿刺部位取合适体位，如髂前上棘穿刺取仰卧位、髂后上棘穿刺取侧卧位等，需兼顾患者年龄（儿童需家长协助固定体位、缓解紧张）、性别差异，确保穿刺部位充分暴露且舒适。

2.环境准备：操作环境需清洁、安静、温度适宜，维持无菌操作环境以避免交叉感染。

3.物品准备：备好骨髓穿刺包、无菌手套、碘伏等消毒液、2%利多卡因等局部麻醉药、载玻片等，检查物品齐全及有效期。

二、操作步骤

1.体位选择：依穿刺部位定体位，如髂前上棘穿刺取仰卧位且穿刺侧下肢稍屈曲，髂后上棘穿刺取侧卧或俯卧位使该部位充分暴露。

2.消毒铺巾：用碘伏从内向外消毒穿刺部位，范围直径约15cm，消毒2-3遍后铺无菌洞巾。

3.局部麻醉：用2%利多卡因逐层浸润麻醉至骨膜，操作时关注患者反应，儿童需轻柔操作避免过度刺激。

4.穿刺进针：手持骨髓穿刺针穿刺，髂前上棘穿刺垂直进针，髂后上棘穿刺成70°-80°角进针，当有落空感时提示进入骨髓腔。

5.抽取骨髓液：转动穿刺针芯抽取0.1-0.2ml骨髓液用于涂片等检查，操作需轻柔以防骨髓液稀释。

6.拔针压迫：抽取完毕拔出穿刺针，局部覆盖纱布并手指压迫片刻后用胶布固定，观察穿刺部位有无出血等情况，儿童按压时间可适当延长。