二甲双胍是降糖药吗

二甲双胍是降糖药，通过抑制肝脏糖异生、改善外周胰岛素抵抗降血糖；是2型糖尿病一线用药，儿童、孕妇哺乳期女性、老年人使用需谨慎；常与其他降糖药联合使用控血糖，联合方案控糖达标率好且可减不良反应。

二甲双胍可以抑制肝脏中的糖异生过程，减少葡萄糖产生，从而降低血糖水平。同时，它能提高外周组织对胰岛素的敏感性，增强胰岛素介导的葡萄糖摄取和利用。大量的临床研究证实了二甲双胍的这一作用机制，例如多项随机对照试验表明，服用二甲双胍后，患者体内的空腹血糖和餐后血糖都能得到不同程度的降低。

适用人群方面

2型糖尿病患者：是2型糖尿病治疗的一线用药，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，二甲双胍不仅可以有效降糖，还可能有减轻体重的益处。对于一些新诊断的2型糖尿病患者，若血糖不是严重升高，可首选二甲双胍治疗。

特殊人群需谨慎：儿童使用二甲双胍需格外谨慎，目前不推荐10岁以下儿童常规使用。孕妇及哺乳期女性使用二甲双胍也需要在医生严格评估下进行，因为药物可能会通过胎盘或进入乳汁，对胎儿或婴儿产生影响。老年人使用二甲双胍时要注意监测肾功能，因为随着年龄增长，肾功能可能减退，而二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全可能增加乳酸酸中毒的风险。

与其他药物联合方面

二甲双胍常可与其他降糖药物联合使用来控制血糖。例如与磺脲类药物联合，磺脲类药物可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，而二甲双胍从减少肝糖输出等方面发挥作用，两者联合能更好地控制血糖水平；与胰岛素联合使用时，二甲双胍可以减少胰岛素的用量，同时降低胰岛素抵抗。多项联合用药的临床研究显示，这种联合方案在控制血糖达标率上有较好的表现，且能减少单一药物的剂量相关不良反应。