急性血小板减少性紫癜怎么治疗

急性血小板减少性紫癜的治疗包括一般治疗（休息与避免外伤）、药物治疗（首选糖皮质激素，重症或有禁忌证用静脉用丙种球蛋白）、脾切除（正规治疗无效等情况考虑，儿童需谨慎）、其他治疗（严重出血等用血小板输注，糖皮质激素和脾切除无效等用免疫抑制剂，儿童用免疫抑制剂需密切监测不良反应）。

药物治疗

糖皮质激素：是治疗急性血小板减少性紫癜的首选药物，如泼尼松等。其作用机制主要是抑制自身免疫反应、减少抗体生成及减轻抗原抗体反应，还可降低毛细血管通透性。对于大多数急性患者有较好疗效，但儿童使用时需关注长期应用可能带来的生长发育影响等问题，要权衡利弊。

静脉用丙种球蛋白：可通过封闭单核-巨噬细胞系统的Fc受体等多种机制发挥作用，适用于重症患者或有糖皮质激素禁忌证的患者。例如一些病情较重、出血明显的儿童患者可考虑使用，但需注意其可能存在的过敏等不良反应风险。

脾切除

对于正规糖皮质激素治疗无效、病程迁延6个月以上、有糖皮质激素使用禁忌证的患者可考虑脾切除。但儿童患者由于脾是儿童时期重要的免疫器官，切除后易发生严重感染，需谨慎评估利弊，严格掌握手术适应证。

其他治疗

血小板输注：仅用于严重出血或血小板极低（如低于20×10/L）的患者，目的是迅速提升血小板数量，预防重要脏器出血。但儿童患者频繁输注血小板可能会产生同种免疫，影响后续治疗效果，应尽量避免不必要的输注。

免疫抑制剂：如长春新碱等，一般用于糖皮质激素和脾切除治疗无效或复发的患者。儿童使用免疫抑制剂时要密切监测其骨髓抑制等不良反应，因为儿童处于生长发育阶段，药物对骨髓造血等的影响更需关注。