克罗恩病需要做手术吗

克罗恩病手术并非常规首选，通常在药物治疗无效、出现严重并发症（如肠梗阻、腹腔脓肿、肠穿孔、消化道出血等）时考虑，是否手术由医生综合患者病情、病程、病变部位、并发症及全身状况等多方面因素判断。

药物治疗无效的情况：部分患者经规范的药物治疗后，病情仍无法得到有效控制，如药物无法缓解患者的腹痛、腹泻等症状，且影响到患者的生活质量和营养状态等，此时可能需要考虑手术。

出现并发症时

肠梗阻：克罗恩病容易引起肠道狭窄，进而导致肠梗阻，这是常见的手术指征之一。肠梗阻可能会反复发生，严重影响肠道的正常功能，通过手术解除肠道狭窄等梗阻因素，恢复肠道通畅。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，肠梗阻的处理需要更加谨慎，要充分评估手术对其生长发育的影响，尽量选择对肠道功能影响较小的手术方式。

腹腔脓肿：当克罗恩病导致腹腔脓肿形成时，药物治疗往往难以使脓肿完全消退，此时可能需要手术引流脓肿等。

肠穿孔：肠穿孔是较为严重的并发症，一旦发生需紧急手术修补穿孔部位，防止腹腔感染等更严重情况的发生。对于老年患者，肠穿孔后身体的耐受性相对较差，手术风险相对较高，需要在术前充分评估患者的心肺功能等全身状况，制定更谨慎的手术方案。

消化道出血：经药物等保守治疗无法止血的消化道大出血，也可能需要手术治疗。不同年龄、不同基础病史的患者，手术的风险和预后也有所不同，例如有心血管基础疾病的患者，手术中及术后的心血管管理更为关键。

总之，克罗恩病患者是否需要手术要由医生根据患者的具体病情，包括疾病的病程、病变部位、并发症情况以及患者的全身状况等多方面因素综合判断。