糖尿病腿疼是什么原因

糖尿病患者出现腿疼，主要因长期高血糖引发微血管病变、神经损伤及血管阻塞，常见于周围神经病变、下肢动脉病变等，尤其多见于病程≥10年、血糖控制不佳的人群。

1.糖尿病周围神经病变：高血糖致微血管基底膜增厚，神经血流灌注不足，引发轴突变性、脱髓鞘，表现为对称性肢体麻木、烧灼感、疼痛，夜间加重。年龄＞40岁、病程＞10年、合并高血压/血脂异常的患者风险更高，男性因吸烟史增加神经损伤概率。需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），补充α-硫辛酸改善症状。

2.下肢动脉粥样硬化闭塞症：长期高血糖加速低密度脂蛋白氧化，血管壁脂质沉积形成斑块，管腔狭窄致下肢缺血，出现间歇性跛行（行走后小腿酸痛需休息）、静息痛（休息时疼痛）。男性吸烟、肥胖者风险显著增加，60岁以上人群需定期检测踝肱指数（ABI）。

3.糖尿病骨关节病变：高血糖抑制成骨细胞活性，骨矿物质流失，关节软骨退变，表现为膝/髋关节疼痛、活动受限。老年女性因绝经后雌激素下降，骨质疏松风险更高，建议补充维生素D和钙，避免剧烈运动。

4.糖尿病足溃疡风险：神经病变致足部感觉减退，轻微损伤（如鞋子摩擦）易发展为溃疡，继发感染后疼痛加剧。需每日检查足部，穿宽松鞋袜，老年患者建议家人协助，避免自行修剪老茧。

5.其他并发症：糖尿病肾病引发钙磷代谢紊乱，骨质疏松性骨折疼痛；合并真菌感染时，足趾间疼痛、瘙痒。病史长且免疫低下者需排查骨髓炎，必要时使用抗生素。儿童糖尿病患者需避免低血糖，孕妇需控制血糖避免血管神经病变。