糖尿病肾病分期是什么

糖尿病肾病分期基于国际公认的KDIGO指南，核心分期标准为肾小球滤过率（GFR）、尿蛋白排泄率及肾脏结构变化，共分为5期。

一、第一期：高滤过期，GFR>90ml/min/1.73m2，尿白蛋白/肌酐比值<30mg/g，肾脏体积增大，因高血糖导致肾脏血流动力学改变，无明显器质性损伤，需严格控制血糖以延缓进展。

二、第二期：微量白蛋白尿期，GFR正常或略高，尿白蛋白/肌酐比值30~300mg/g，尿蛋白排泄率升高但未达大量蛋白尿，此期需定期监测，避免持续高血糖、高血压加重肾脏负担，可通过低盐低脂饮食、规律运动等生活方式干预。

三、第三期：肾功能不全期，GFR降至60ml/min/1.73m2以下，分3a期（GFR45~59ml/min/1.73m2）和3b期（GFR30~44ml/min/1.73m2），尿蛋白持续升高，可能伴随夜尿增多、乏力等症状，需定期监测血钾、血磷水平，血压控制目标<130/80mmHg，优先采用非药物干预措施控制血糖、血压。

四、第四期：肾衰竭期，GFR15~29ml/min/1.73m2，尿蛋白显著升高，伴随水肿、电解质紊乱，需加强营养支持，避免使用肾毒性药物，老年患者应密切关注透析耐受性，儿童患者需避免影响肾脏发育的药物。

五、第五期：终末期肾病，GFR<15ml/min/1.73m2，需依赖透析或肾移植，妊娠期糖尿病患者应将空腹血糖控制在<5.6mmol/L，餐后2h血糖<7.8mmol/L，以减少母婴并发症。