D二聚体升高是由于什么原因

病理性因素包含急性血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血、恶性肿瘤、外科手术及创伤、感染性疾病等致D二聚体显著或明显升高，生理性因素有妊娠中晚期及老年人可出现D二聚体升高。

一、病理性因素

1.急性血栓栓塞性疾病：如肺栓塞、深静脉血栓形成等，体内纤维蛋白大量形成后经纤溶系统降解，使得D二聚体水平显著升高。以肺栓塞为例，血栓阻塞肺动脉，触发凝血级联反应，纤维蛋白生成增加并降解，导致D二聚体升高。

2.弥散性血管内凝血（DIC）：各种病因激活凝血系统，大量微血栓形成，随后纤溶系统被激活，纤维蛋白降解产生大量D二聚体，使其明显升高。

3.恶性肿瘤：肿瘤细胞释放促凝物质，可激活凝血途径，促进血栓形成，进而引起D二聚体升高。例如某些实体肿瘤患者，其体内D二聚体水平常高于正常人群。

4.外科手术及创伤：手术创伤或严重创伤后，血管内皮受损，机体处于应激状态，凝血系统被激活，易引发血栓，导致D二聚体升高。

5.感染性疾病：病原体感染可激活机体凝血系统，使凝血酶生成增多，纤维蛋白形成并降解，从而导致D二聚体升高。

二、生理性因素

1.妊娠中晚期：妊娠中晚期女性体内激素水平变化等因素使血液处于相对高凝状态，纤溶系统也会有相应变化，可出现D二聚体生理性升高，但一般升高幅度相对有限。

2.老年人：随着年龄增长，机体凝血功能逐渐发生变化，凝血因子活性等可能出现一定改变，部分老年人可出现D二聚体轻度升高，但需结合临床其他表现综合判断。