小孩子经常咳嗽是什么原因

儿童咳嗽的原因包括感染因素和非感染因素。感染因素有上呼吸道感染、下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）；非感染因素包括过敏因素（过敏性鼻炎、支气管哮喘）、气道异物、环境因素（空气污染、气候突变）、其他因素（胃食管反流、心因性咳嗽）。不同原因导致的咳嗽表现不同，如感染因素的咳嗽特点各异，非感染因素中各情况也有其相应特征。

一、感染因素

（一）上呼吸道感染

儿童的上呼吸道比较狭窄，容易受到病毒、细菌等感染。例如，普通感冒病毒感染后，会引起鼻腔、咽喉部炎症，刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽，多为刺激性干咳或伴有少量白痰，一般病程在1-2周左右，不同年龄的孩子症状可能略有差异，婴幼儿可能还会伴有发热、鼻塞等症状。

（二）下呼吸道感染

1.支气管炎：多由病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒等）或细菌感染引起，孩子主要表现为咳嗽，初期为干咳，之后可伴有咳痰，部分孩子可出现喘息，听诊可闻及双肺呼吸音增粗，有散在的干啰音或不固定的湿啰音，好发于冬春季节，各年龄段儿童均可发病，但婴幼儿相对更易患。

2.肺炎：病原体有细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如腺病毒、流感病毒等）、支原体等。肺炎患儿咳嗽较为明显，可伴有发热、气促、呼吸困难等症状，小婴儿可能表现为拒食、呛奶等，不同病原体引起的肺炎在临床表现上有一定差异，如支原体肺炎咳嗽多为刺激性剧烈咳嗽，可持续较长时间。

二、非感染因素

（一）过敏因素

1.过敏性鼻炎：孩子本身属于过敏体质，接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）后，不仅会出现鼻塞、流涕等鼻部症状，还可能引起气道高反应性，导致咳嗽，多为刺激性干咳，常在晨起或夜间加重，同时可能伴有眼睛痒、打喷嚏等症状，学龄期儿童相对更易因花粉等过敏原诱发。

2.支气管哮喘：是一种慢性气道炎症性疾病，过敏因素是重要诱因之一。孩子会反复出现咳嗽、喘息、气促等症状，咳嗽多在夜间或清晨发作或加重，运动、接触过敏原等可诱发，听诊双肺可闻及哮鸣音，有过敏史的儿童更易患该病，婴幼儿哮喘可能有其独特的表现特点，如喘息发作频繁等。

（二）气道异物

多见于3岁以下儿童，孩子在进食过程中哭闹、嬉笑，容易将异物吸入气道，异物刺激气道黏膜引起咳嗽，通常为突发性剧烈呛咳，可伴有呼吸困难、面色发紫等表现，若异物未及时取出，可能会反复引起肺部感染等并发症，有儿童的家庭需特别注意避免孩子接触小颗粒物品。

（三）环境因素

1.空气污染：如室内装修污染、雾霾天气等，空气中的有害颗粒、化学物质等刺激孩子的呼吸道，导致咳嗽。在雾霾天气时，儿童外出后咳嗽症状可能加重，长期处于污染环境中会增加孩子呼吸道疾病的发生风险，尤其是婴幼儿的呼吸道更娇嫩，受影响更大。

2.气候突变：气温骤降、空气干燥等气候因素变化时，孩子的呼吸道黏膜容易受到刺激，引起咳嗽。例如秋冬季节气温变化大，孩子未及时增减衣物，就可能因气候突变出现咳嗽，不同年龄段孩子对气候突变的适应能力不同，婴幼儿相对更易因气候突变引发呼吸道不适。

（四）其他因素

1.胃食管反流：婴幼儿的食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流，胃内容物反流至食管，刺激咽喉部引起咳嗽，多在进食后平卧时加重，可伴有吐奶、拒食等表现，随着年龄增长，食管下括约肌功能逐渐完善，症状可能会缓解，1岁以内婴儿相对高发。

2.心因性咳嗽：多见于年长儿，可能与情绪因素有关，如紧张、焦虑等，孩子会出现长期慢性咳嗽，多为白天咳嗽，专注于其他事情时咳嗽减轻，临床检查无明显器质性病变，需要排除其他原因后才能考虑心因性因素。