病情描述:无脉有哪些症状
副主任医师 山东大学齐鲁医院
无脉的局部症状有脉搏消失、皮肤颜色改变(苍白或发绀)、温度降低、肢体缺血表现(疼痛、感觉异常、运动障碍);全身症状有血压异常(受累侧血压明显低于正常侧甚至测不出)、器官灌注不足表现(脑部供血不足可致头晕、头痛、视力模糊、晕厥等,内脏器官无脉可致相应器官功能受影响出现如消化系统腹痛、恶心、呕吐等及肾功能异常相关表现等)且不同人群出现无脉时症状可能有差异。
一、局部症状
(一)脉搏消失
无脉最直接的表现就是相应动脉搏动无法触及,例如桡动脉无脉时,手腕部桡动脉的搏动不能被感知到,这是无脉最核心的局部体征,主要是由于血管堵塞、狭窄等原因导致血液无法正常通过该动脉,进而不能产生可触及的脉搏。
(二)皮肤表现
1.颜色改变:受累肢体皮肤可能出现苍白甚至发绀的情况。因为动脉供血不足,肢体远端血液灌注减少,皮肤得不到充足的氧供和营养物质,导致皮肤颜色发生变化。比如上肢无脉时,手部皮肤可能呈现苍白或略带青紫的色泽;下肢无脉时,足部皮肤颜色也会异常。
2.温度变化:皮肤温度降低,触摸时会感觉比正常肢体温度低。这是由于动脉供血减少,热量传导也相应减少,肢体末端得不到足够的温暖血液供应,从而出现温度降低的现象。
(三)肢体缺血表现
1.疼痛:可能会出现肢体的疼痛,尤其是在活动时疼痛加剧。这是因为缺血导致肌肉等组织缺氧,产生代谢产物堆积,刺激神经末梢引起疼痛。例如上肢无脉时,手臂活动可能会引发疼痛;下肢无脉时,行走等活动会导致腿部疼痛。
2.感觉异常:肢体可能出现麻木、感觉减退等情况。缺血影响了神经的正常功能,导致神经传导异常,使患者感觉到肢体麻木或对刺激的感觉不灵敏。比如手指可能会有麻木感,下肢可能出现对痛觉、触觉等感觉的减退。
3.运动障碍:严重时可能出现肢体运动无力甚至瘫痪。因为肌肉长期缺血,无法正常收缩和舒张,影响肢体的运动功能。例如上肢无脉严重时,手臂可能无法正常抬起、抓握等;下肢无脉严重时,可能无法正常行走甚至站立。
二、全身症状
(一)血压异常
无脉可能会导致血压的异常变化。一般来说,受累侧的血压会明显低于正常侧,甚至可能测不出血压。这是因为相应动脉供血受阻,心脏泵出的血液无法通过该动脉正常分布到全身,导致该侧肢体及相关脏器的血压降低。例如主动脉弓综合征等疾病引起的无脉,可能会出现双侧上肢血压差异明显,或者下肢血压与上肢血压差异异常等情况。
(二)器官灌注不足表现
1.脑部:如果是头颈部动脉无脉导致脑部供血不足,可能会出现头晕、头痛、视力模糊、晕厥等症状。脑部缺血会影响其正常的生理功能,导致患者出现上述一系列不适表现。比如椎-基底动脉供血不足相关的无脉情况,患者可能会经常感到头晕,严重时可能发生晕厥。
2.内脏器官:对于内脏动脉出现无脉的情况,可能会影响相应器官的功能。例如肠系膜动脉无脉可能导致腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状,因为肠道缺血影响了消化功能;肾动脉无脉可能引起肾功能异常相关表现,如尿量改变、水肿等,因为肾脏供血不足影响了其正常的滤过等功能。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群出现无脉时,症状可能会有一定差异。例如儿童出现无脉可能与先天性血管发育异常等因素有关,除了上述局部和全身症状外,还可能影响其生长发育;女性和男性在无脉表现上可能无明显性别特异性差异,但不同生活方式的人群,如长期吸烟的人群出现动脉粥样硬化相关的无脉,其症状出现的速度和严重程度可能与不吸烟人群不同;有基础心血管疾病病史的人群出现无脉时,可能症状更复杂,且需要更谨慎地评估和处理。