小儿过敏性哮喘是怎么回事

小儿过敏性哮喘是儿童常见慢性气道炎症性疾病由过敏原等诱发，发病机制为过敏原致机体免疫应答激活Th2细胞炎症反应致气道慢性炎症高反应性狭窄出现喘息等症状，临床表现有反复发作喘息等及不同年龄段差异，诊断靠病史采集、症状体征及肺功能、过敏原检测，治疗包括避免接触过敏原和药物治疗（糖皮质激素、支气管舒张剂），预防需环境管理、增强体质、定期随访，特殊人群要注意避免诱发药物、观察病情加重及时就医及家长掌握护理方法。

一、定义与发病机制

小儿过敏性哮喘是儿童时期常见的慢性气道炎症性疾病，由过敏原等多种因素诱发。其发病机制主要是过敏原进入机体后，引发机体的免疫应答，激活Th2细胞介导的炎症反应，导致气道出现慢性炎症、高反应性，进而引起气道狭窄，出现喘息、咳嗽等症状。例如，过敏原（如花粉、尘螨等）通过呼吸道等途径进入儿童体内，刺激机体免疫系统产生特异性IgE抗体，IgE抗体与肥大细胞等结合，当再次接触相同过敏原时，就会触发肥大细胞等释放组胺、白三烯等炎性介质，引起气道平滑肌收缩、黏液分泌增加，导致气道狭窄，引发哮喘发作。

二、临床表现

1.典型症状：反复发作性喘息是小儿过敏性哮喘的主要症状，多在夜间或清晨发作或加重，可伴有咳嗽，初期多为干咳，发作严重时可出现气促、胸闷，患儿呼吸时可闻及哮鸣音。部分患儿可能仅表现为慢性咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘，是小儿过敏性哮喘的特殊类型。

2.不同年龄段表现差异：婴幼儿哮喘起病较急，症状多在接触过敏原后迅速出现；学龄前及学龄期儿童哮喘症状相对典型，喘息、咳嗽等表现更为明显，且能较好配合肺功能等检查。

三、诊断要点

1.病史采集：详细询问患儿有无家族过敏史、既往发作情况、发作与接触过敏原的关系等。例如，询问患儿是否在接触花粉、宠物毛发后出现症状加重等情况。

2.症状与体征：观察患儿是否有反复发作的喘息、咳嗽等症状，听诊时肺部是否可闻及哮鸣音等。

3.辅助检查

肺功能检查：对于能够配合的儿童可进行通气功能检测等，了解气流受限情况，如一秒钟用力呼气容积（FEV）等指标可反映气道阻塞程度。

过敏原检测：包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，明确患儿对何种过敏原过敏，以便进行针对性预防。

四、治疗原则

1.避免接触过敏原：明确过敏原后，应尽量让患儿避免接触相关过敏原，如室内定期清洁以减少尘螨，花粉季节减少外出等。

2.药物治疗

糖皮质激素：是控制气道炎症的主要药物，可通过吸入等途径给药，如布地奈德吸入剂等，能有效减轻气道炎症，缓解哮喘症状。

支气管舒张剂：包括短效β受体激动剂（如沙丁胺醇），可快速缓解支气管痉挛，减轻喘息症状；长效β受体激动剂（如沙美特罗）等可长期维持气道舒张。

五、预防措施

1.环境管理：保持室内空气清新、流通，定期清洁家居环境，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生；避免让患儿接触烟草烟雾等刺激性气体。

2.增强体质：鼓励患儿适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，但要注意避免在过敏原浓度高的环境下剧烈运动。

3.定期随访：患儿需定期到医院复诊，监测病情变化，根据病情调整治疗方案，同时医生可给予家长关于疾病预防和护理的专业指导。

六、特殊人群注意事项

对于小儿过敏性哮喘患儿，尤其是婴幼儿，要特别注意避免使用可能诱发哮喘发作的药物，如某些非甾体类抗炎药等。在日常护理中，要密切观察患儿症状变化，一旦出现病情加重，应及时就医。同时，家长要了解哮喘相关知识，掌握正确的家庭护理方法，如正确使用吸入装置等，以保障患儿的健康，提高其生活质量。