小儿腺病毒感染是怎么回事

小儿腺病毒感染由无包膜双链DNA病毒腺病毒引起，传播途径有呼吸道和接触，临床表现多样，诊断靠观察、实验室检查，治疗是对症支持和谨慎抗病毒，预防要隔离、培养习惯、增强免疫力，特殊人群婴幼儿和有基础病小儿需特别注意。

一、定义与病原体

小儿腺病毒感染是由腺病毒引起的小儿常见感染性疾病，腺病毒是一种无包膜的双链DNA病毒，已知有50多种血清型可感染人类，不同血清型可引起不同部位的感染。

二、传播途径

呼吸道传播：主要通过飞沫传播，患儿咳嗽、打喷嚏时产生的含病毒飞沫被他人吸入后可导致感染，在幼儿园、学校等儿童密集场所易造成传播。

接触传播：接触被腺病毒污染的物品，如玩具、餐具等，再接触口鼻等黏膜部位也可引发感染。

三、临床表现

1.呼吸道感染

上呼吸道感染：常见症状有发热，多为高热，体温可达39℃-40℃，持续时间可长可短；流涕、鼻塞、咽痛等，部分患儿可伴有咳嗽。

支气管炎或肺炎：病情较重时可出现咳嗽加剧，呈刺激性咳嗽，可伴有喘息、气促，听诊可闻及肺部啰音，胸部影像学检查可见肺部炎症改变。

2.消化道感染：可引起腹泻，大便呈稀水样或蛋花汤样，每日数次至十余次，同时可能伴有呕吐、腹痛等症状。

3.眼部感染：可导致急性结膜炎，表现为眼睛充血、发红、流泪、有分泌物等。

4.其他：少数患儿可能出现神经系统症状，如惊厥等，但相对较少见。

四、诊断方法

1.临床表现观察：医生根据患儿的症状表现初步怀疑腺病毒感染，但仅靠临床表现不能确诊。

2.实验室检查

病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测患儿呼吸道分泌物、粪便等标本中的腺病毒核酸，若检测呈阳性可明确诊断。

病毒分离：将患儿标本接种到适宜的细胞中进行病毒分离培养，若分离出腺病毒可确诊，但此方法耗时较长。

血清学检查：通过检测患儿血清中腺病毒特异性抗体，若抗体滴度呈4倍及以上升高，可辅助诊断近期感染。

五、治疗原则

1.对症支持治疗

发热处理：对于发热的患儿，首先采用物理降温，如温水擦浴等，当体温超过38.5℃且患儿出现不适时，可根据患儿年龄等情况选择合适的退热药物（但需遵循儿科用药原则，避免不恰当用药）。

呼吸道症状处理：咳嗽明显的患儿可适当给予止咳药物缓解症状；有气促、呼吸困难的患儿需给予吸氧等呼吸支持治疗。

消化道症状处理：对于腹泻的患儿，要注意补充水分和电解质，预防脱水和电解质紊乱，可口服补液盐等。

2.抗病毒治疗：目前针对腺病毒感染尚无特效的抗病毒药物，主要依靠患儿自身免疫力清除病毒，医生会根据病情严重程度等情况谨慎评估是否使用抗病毒药物。

六、预防措施

1.隔离防护：在腺病毒感染流行期间，尽量避免患儿前往人员密集的场所，若患儿患病，应进行隔离，减少与他人接触，防止传播给其他儿童。

2.卫生习惯培养：教育患儿养成良好的卫生习惯，如勤洗手，不用手触摸口鼻等，家长也要注意对儿童接触的物品进行定期消毒。

3.增强免疫力：保证小儿合理的饮食，提供富含营养的食物，保证充足的睡眠，适当进行户外活动，以增强机体免疫力。

七、特殊人群注意事项

婴幼儿：婴幼儿免疫系统发育尚不完善，感染腺病毒后病情变化可能较快，需密切观察体温、精神状态等，一旦出现异常应及时就医。在护理方面要更加精细，保持呼吸道通畅，做好口腔和眼部的清洁护理等。

有基础疾病的小儿：如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的小儿，感染腺病毒后发生重症的风险相对较高，应加强病情监测，积极治疗基础疾病的同时，针对腺病毒感染进行规范治疗。