什么叫静脉炎

静脉炎是静脉血管炎症性病变由多种因素致内膜损伤引发，分机械性、化学性、细菌性三类及相应表现，有患者和操作等危险因素，预防需评估患者、规范操作，处理分轻度和中重度，对特殊人群要特殊处理。

一、定义

静脉炎是指静脉血管的炎症性病变。通常是由于静脉内长时间输注刺激性较强的药物、导管材质对血管的刺激、局部感染等多种因素引起，导致静脉血管内膜损伤，从而引发炎症反应。

二、分类及表现

（一）机械性静脉炎

发生情况：多因穿刺技术不佳、导管管径过大、导管在血管内移动等机械因素引起。

表现：一般在穿刺后数小时至24小时内出现，穿刺部位沿静脉走向出现红肿、疼痛，可触及索状硬结，皮肤温度可能升高。

（二）化学性静脉炎

发生情况：主要是因为输入高渗溶液、化疗药物等化学刺激性物质损伤静脉内膜所致。

表现：输注相关药物后迅速出现沿静脉走行的红肿、疼痛，颜色可呈条索状发红，严重时可伴有水疱形成，疼痛较为剧烈。

（三）细菌性静脉炎

发生情况：多由穿刺部位消毒不严格，细菌侵入静脉引起感染。

表现：局部出现红、肿、热、痛，伴有体温升高，严重时可出现畏寒、寒战等全身感染症状，穿刺部位有脓性分泌物渗出。

三、危险因素

（一）患者因素

年龄：新生儿和老年人的血管相对脆弱，更容易发生静脉炎。新生儿皮肤薄嫩、血管弹性差；老年人血管壁弹性减退、血管脆性增加，对血管刺激的耐受能力下降。

疾病状态：患有糖尿病、血管炎等基础疾病的患者，血管本身存在病变，发生静脉炎的风险较高。糖尿病患者血管内皮易受损，影响血管的正常功能；血管炎患者血管本身处于炎症状态，再进行静脉穿刺等操作时更易引发静脉炎。

生活方式：长期吸烟的患者，烟草中的尼古丁会导致血管收缩，影响静脉血液循环，增加静脉炎发生几率；肥胖患者由于皮下脂肪厚，静脉穿刺定位相对困难，操作不当易引发静脉炎。

（二）操作因素

穿刺技术：穿刺时多次穿刺、穿刺时针头斜面暴露过多、穿刺后导管固定不牢导致导管移位等，都会增加静脉炎发生风险。多次穿刺会加重血管内膜损伤；针头斜面暴露过多会更直接刺激血管内膜；导管移位则会使导管不断摩擦血管壁引发炎症。

导管因素：导管材质不合适、导管过粗等，都会对血管产生刺激。例如，一些患者对普通的塑料导管过敏或不耐受，使用后易引发静脉炎；管径过大的导管对血管的机械刺激更明显。

四、预防及处理

（一）预防措施

患者评估：在进行静脉穿刺前，要全面评估患者的血管状况、基础疾病等情况。对于有静脉炎高危因素的患者，尽量选择合适的血管，如优先选择上肢较粗直的静脉，避免在下肢静脉穿刺（尤其是老年人和糖尿病患者，下肢静脉回流相对缓慢，更易发生静脉炎）。

操作规范：严格执行无菌操作，穿刺部位要彻底消毒。选择合适的导管，根据患者情况调整穿刺技术，尽量一次穿刺成功，固定好导管，避免导管在血管内移位。对于需要长时间静脉输液的患者，可定期更换穿刺部位。

（二）处理方法

轻度静脉炎：若静脉炎症状较轻，可停止在该部位输液，抬高患肢，局部进行湿热敷，一般每日2-3次，每次15-20分钟，促进血液循环，减轻炎症反应。

中重度静脉炎：如果静脉炎症状较重，出现明显红肿、疼痛加剧或有感染表现时，需根据情况进行处理。如局部使用药物进行消炎、消肿、止痛治疗；若有感染，需取分泌物进行细菌培养，根据培养结果选用敏感抗生素；对于已形成的条索状硬结，可进行理疗等辅助治疗。对于新生儿和儿童患者，处理时要更加轻柔，避免加重患儿的不适，同时密切观察病情变化，及时调整治疗方案。