宫颈癌筛查多久做一次

不同人群宫颈癌筛查间隔不同，一般适龄女性25-29岁每3年一次细胞学检查，30-65岁每5年一次HPV检测联合细胞学检查；特殊人群如免疫功能低下、曾感染高危型HPV已清除者筛查间隔有不同调整。筛查间隔受生活方式（吸烟、性生活过早及多伴侣）和病史（既往有宫颈病变）等因素影响，不遵循合适筛查间隔会导致宫颈癌及癌前病变延误发现，增加治疗难度和威胁生命健康

一、不同人群的宫颈癌筛查间隔建议

（一）一般适龄女性

1.25-29岁人群：可选择每3年进行一次宫颈细胞学检查（如薄层液基细胞学检测，TCT）。大量流行病学研究表明，此年龄段女性发生高级别宫颈病变及宫颈癌的风险相对较低，每3年进行一次细胞学筛查能有效检测出可能的病变情况，且不会过度医疗。

2.30-65岁人群：推荐联合筛查，即每5年进行一次人乳头瘤病毒（HPV）检测联合细胞学检查。HPV检测可以检测是否感染高危型HPV，而细胞学检查能观察细胞形态变化，两者联合筛查能显著提高宫颈癌及癌前病变的检出率。例如多项大型队列研究显示，联合筛查相比单独细胞学筛查能更早发现病变，降低宫颈癌的发生风险。

（二）特殊人群

1.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的人群，由于其自身免疫力较弱，发生宫颈病变的风险可能增加。这类人群的宫颈癌筛查间隔建议适当缩短，一般建议每1-2年进行一次宫颈细胞学检查联合HPV检测。因为免疫功能低下会影响机体对HPV感染的清除能力，病变进展可能更快，所以需要更密切的监测。

2.曾经感染过高危型HPV但已清除的人群：虽然感染已清除，但仍有再次感染或病变复发的可能，建议在感染清除后的前2年内每1年进行一次筛查，之后可恢复到正常人群的筛查间隔。这是因为即使病毒已清除，宫颈局部可能存在持续的病理改变风险，早期监测有助于及时发现异常情况。

二、宫颈癌筛查间隔的影响因素

（一）生活方式因素

1.吸烟：吸烟会影响机体的免疫功能，增加宫颈病变的发生风险。吸烟女性的宫颈癌筛查间隔可能需要适当缩短，建议每2-3年进行一次更密切的筛查。研究发现，吸烟女性体内的有害物质会干扰宫颈细胞的正常代谢和修复，使宫颈更容易发生异常病变。

2.性生活开始年龄过早及多个性伴侣：性生活开始年龄小于16岁以及有多个性伴侣的女性，感染高危型HPV的概率显著升高。这类女性属于宫颈癌高危人群，筛查间隔应缩短至每1-2年一次。多个性伴侣会增加HPV传播的机会，而过早开始性生活使得宫颈在尚未完全发育成熟时就频繁接触病原体，更容易引发宫颈病变。

（二）病史因素

1.既往有宫颈病变史：如既往有宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）等病史的女性，在病变治疗后仍需要密切随访。一般治疗后的前2年内建议每3-6个月进行一次筛查，之后根据病情稳定情况逐渐延长间隔，但总体筛查频率会高于正常人群。因为既往有宫颈病变提示宫颈局部存在易发生病变的基础，需要更频繁地监测以防止病变复发或进展。

三、不遵循合适筛查间隔的风险

如果不遵循合适的宫颈癌筛查间隔，可能会导致宫颈癌及癌前病变的延误发现。例如，对于高危人群延长筛查间隔，可能在病变已经进展到较严重阶段时才被发现，此时治疗难度增加，预后也会变差。而对于低危人群过度频繁筛查，则会增加不必要的医疗操作和心理负担，但相对而言，延误发现高危病变的风险更大，因为病变可能在较长时间内逐渐进展而未被察觉，最终发展为晚期宫颈癌，严重威胁患者的生命健康。