小儿疱疹性咽峡炎的护理

小儿疱疹性咽峡炎需进行病情观察，包括症状表现和并发症观察；做好发热护理，物理降温及体温监测；进行口腔护理，保持清洁和缓解不适；给予一般护理，保证休息环境、隔离预防交叉感染；并对家长进行健康宣教，包括疾病知识和护理要点等，以促进小儿康复并防止交叉感染。

一、病情观察

（一）症状表现观察

小儿疱疹性咽峡炎主要表现为发热、咽痛、口腔疱疹等。需密切观察体温变化，不同年龄段小儿对发热的耐受及表现不同，婴幼儿可能因发热出现哭闹不安、拒食等情况，而年长儿可能能表述咽痛等不适。同时要观察口腔疱疹的部位、数量、大小变化以及有无破溃等情况，这对于判断病情进展很重要。

（二）并发症观察

需警惕是否出现并发症，如脑炎、心肌炎等。观察小儿精神状态，若出现精神萎靡、嗜睡、头痛、呕吐、面色苍白、呼吸急促、心率加快等情况，要及时报告医生，因为这些可能是并发症的表现，不同年龄小儿表现可能有差异，婴幼儿神经系统发育不完善，对并发症的表现可能更不典型。

二、发热护理

（一）物理降温

对于体温＜38.5℃的小儿，可采用物理降温方法。如适当减少衣物和被褥，利于散热；用温水擦拭小儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，水温一般为32~34℃，每次擦拭时间10~15分钟左右，通过水分蒸发带走热量来降温。不同年龄小儿皮肤厚度等不同，擦拭时要注意力度适中。

（二）体温监测

定时监测体温，一般每隔1~2小时测量一次体温，密切关注体温变化趋势。根据体温情况采取相应护理措施，若体温≥38.5℃且小儿有不适表现，可在医生指导下考虑使用适宜的退热措施，但需遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预，且要注意不同年龄段对退热方法和药物的耐受性等差异。

三、口腔护理

（一）保持口腔清洁

饭后让小儿用清水或淡盐水漱口，年龄较小的小儿可由家长用棉签蘸取适量生理盐水轻轻擦拭口腔，保持口腔清洁，减少细菌滋生，预防继发感染。不同年龄小儿口腔护理操作难度不同，婴幼儿口腔黏膜娇嫩，操作时要格外轻柔。

（二）缓解口腔不适

口腔有疱疹时，小儿会有疼痛不适，可在医生指导下使用适宜的药物涂抹口腔以缓解疼痛，如局部喷涂康复新液等。同时要注意饮食，避免给小儿吃辛辣、过烫、过硬等刺激性食物，给予温凉、清淡、易消化的流质或半流质食物，如牛奶、米粥、果汁等，减少对口腔疱疹的刺激。

四、一般护理

（一）休息与环境

保证小儿充足的休息，为其提供安静、舒适、温度和湿度适宜的环境，室温一般保持在22~24℃，湿度50%~60%左右。良好的休息环境有助于小儿身体恢复，不同年龄小儿对休息环境的需求有一定差异，婴幼儿需要更安静柔和的环境。

（二）隔离与预防交叉感染

小儿疱疹性咽峡炎具有传染性，要注意隔离，避免交叉感染。尽量让小儿居家隔离，避免去人群密集场所。护理小儿前后要洗手，患儿使用的餐具、玩具等要定期消毒，如餐具可煮沸消毒15分钟等，根据物品材质选择合适的消毒方法。

五、家长健康宣教

（一）疾病相关知识

向家长讲解小儿疱疹性咽峡炎的病因、症状、病程等相关知识，让家长了解疾病的基本情况，消除家长的紧张焦虑情绪。例如让家长知道该病是由肠道病毒引起，一般病程为1周左右等。

（二）护理要点强调

告知家长居家护理的要点，如发热护理、口腔护理、饮食护理等方面的具体做法和注意事项，让家长掌握正确的护理方法，同时告知家长若病情出现异常变化应及时带小儿就医的重要性，便于家长在小儿患病期间能科学有效地进行护理，促进小儿早日康复。