来月经小腹坠胀疼痛是怎么回事

月经期间小腹坠胀疼痛的原因分为生理性和病理性及其他因素。生理性原因有前列腺素分泌增多、子宫收缩因素；病理性原因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤；其他因素涉及生活方式（寒冷刺激、过度劳累）和精神心理因素。若疼痛严重或伴异常症状需及时就医检查以明确病因并治疗。

一、生理性原因

（一）前列腺素分泌增多

女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。当这些前列腺素水平升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现小腹坠胀疼痛。一般在月经来潮的初期较为明显，多见于青春期女性，这与该阶段女性体内前列腺素分泌调节尚不完善有关，随着年龄增长，部分可自行缓解。

（二）子宫收缩因素

月经期间，子宫内膜脱落，子宫需要通过收缩来帮助经血排出。但如果子宫收缩不协调，过强的收缩或者收缩持续时间过长，就会导致小腹坠胀疼痛。这种情况在正常月经周期中也可能出现，一般不伴有其他严重病理改变。

二、病理性原因

（一）子宫内膜异位症

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，常见的异位部位有盆腔、卵巢等。在月经期间，异位的子宫内膜也会出血，刺激周围组织，引起小腹坠胀疼痛，且疼痛往往会进行性加重，即随着病程延长，疼痛程度逐渐加剧。这种情况在有过宫腔操作史（如人工流产等）的女性中相对更常见，因为宫腔操作可能导致子宫内膜细胞异位种植。

（二）子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性病变。月经时，异位的内膜腺体出血，导致子宫肌层膨胀，引起子宫痉挛性收缩，出现小腹坠胀疼痛，多发生于30-50岁经产妇。患者往往有经量增多、经期延长的表现，且疼痛程度一般较严重。

（三）盆腔炎性疾病

女性盆腔内生殖器官（如子宫、输卵管、卵巢等）及其周围组织发生炎症时称为盆腔炎性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。月经期间，身体抵抗力相对较低，炎症部位受到经血刺激，会加重炎症反应，出现小腹坠胀疼痛，常伴有阴道分泌物增多、异味等表现，既往有不洁性生活史、多次宫腔操作史的女性更容易罹患。

（四）子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤较大或位于黏膜下时，可能影响子宫的收缩和经血排出，在月经期间出现小腹坠胀疼痛，还可能伴有月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状，多见于30-50岁女性，肌瘤的大小、数目、位置等因素都会影响症状的严重程度。

三、其他因素

（一）生活方式因素

1.寒冷刺激：月经期间如果不注意保暖，尤其是下腹部受到寒冷刺激，会导致子宫血管收缩，加重小腹坠胀疼痛。例如在寒冷天气穿着过少、经期洗冷水澡等情况都可能诱发或加重疼痛。

2.过度劳累：月经期间身体相对虚弱，过度劳累会使身体抵抗力进一步下降，同时可能影响子宫的正常收缩，导致小腹坠胀疼痛加重。比如经期进行剧烈运动、长时间站立或熬夜等。

（二）精神心理因素

长期的精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪，可能会影响内分泌系统，进而影响月经周期和子宫的收缩，导致月经期间小腹坠胀疼痛。尤其是青春期女性，由于对月经相关知识的不了解，容易产生紧张焦虑情绪，从而加重疼痛症状。

如果月经期间小腹坠胀疼痛较为严重，影响到日常生活和工作，或者疼痛持续时间较长、伴有其他异常症状（如大量阴道出血、发热等），建议及时就医，进行相关检查（如妇科超声、血常规等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。