脉管炎的症状都有哪些

脉管炎有局部症状和缺血性溃疡或坏疽等表现。局部症状包括早期间歇性跛行、后期静息痛等疼痛症状，皮肤色泽改变（苍白、潮红或紫红等），皮肤温度降低，肢体营养障碍（皮肤干燥脱屑皲裂、毛发稀疏脱落、趾甲增厚变形等）；缺血性溃疡或坏疽包括趾端等部位的溃疡（边缘不整齐、基底不平、有脓性分泌物、疼痛明显）以及干性坏疽（坏死组织干燥皱缩、黑色、界限清楚）、湿性坏疽（坏死组织湿润、污黑或暗绿、恶臭、伴全身中毒症状），不同人群（如中老年、儿童等）脉管炎表现各有特点。

一、局部症状

1.疼痛

早期常表现为间歇性跛行，即行走一段距离后，患肢足部或小腿出现酸痛、胀痛或抽痛，被迫停下休息片刻后可缓解，再行走又出现疼痛。随着病情进展，休息时也可出现疼痛，夜间尤为明显，称为静息痛。这是因为血管狭窄或闭塞，导致肢体缺血缺氧，代谢产物积聚刺激神经末梢引起疼痛。年龄较大、有长期吸烟史等不良生活方式的人群，血管弹性较差，更容易出现这种疼痛症状。对于儿童患者，相对较少发生脉管炎，但如果有先天性血管发育异常等病史，也可能出现类似表现，但需进一步排查特殊病因。

疼痛程度和性质因人而异，一般来说，病情越重，疼痛越剧烈。

2.皮肤色泽改变

患肢皮肤颜色可出现苍白，这是由于动脉供血不足，皮肤毛细血管灌注减少所致；也可出现潮红或紫红，当患肢处于下垂位时更为明显，这是因为静脉淤血，局部血液淤积导致。比如长期吸烟的中老年脉管炎患者，皮肤色泽改变可能更为明显，与吸烟导致血管收缩、内皮损伤等因素有关。儿童脉管炎患者相对少见，若出现皮肤色泽改变，需高度重视，排查是否存在先天性血管病变等特殊情况。

3.皮肤温度变化

患肢皮肤温度降低，触摸时感觉发凉，这是因为动脉血流减少，肢体供血不足，热量供应减少。可通过触摸患肢皮肤与正常肢体皮肤温度对比来初步判断，一般患肢皮肤温度较对侧低。对于有脉管炎家族史或本身存在血管基础疾病的人群，更要关注皮肤温度的变化。儿童患者若怀疑脉管炎，同样需要仔细检查皮肤温度情况，以辅助诊断。

4.肢体营养障碍

皮肤干燥、脱屑、皲裂，毛发稀疏、脱落，趾（指）甲增厚、变形等。这是由于肢体慢性缺血，营养供应不足，导致皮肤和附属器出现营养不良表现。长期患病的中老年脉管炎患者，由于病程较长，肢体缺血情况持续存在，这些营养障碍表现会更为显著。儿童患者出现此类情况，需考虑是否有先天性血管发育不良等原因导致的慢性缺血问题。

二、缺血性溃疡或坏疽

1.溃疡

常发生在趾（指）端、足底部等部位，溃疡边缘不整齐，基底高低不平，有灰白色脓性分泌物，疼痛明显。这是因为肢体缺血严重，组织营养状况极差，局部抵抗力低下，容易发生感染和溃疡。年龄较大、糖尿病合并脉管炎的患者，由于本身血糖控制不佳，伤口更容易感染，溃疡不易愈合。儿童患者出现溃疡情况较为罕见，若出现需积极寻找特殊病因，如先天性血管畸形等导致的局部缺血性溃疡。

2.坏疽

可分为干性坏疽和湿性坏疽。干性坏疽常见于病情相对较轻、进展较慢的情况，坏死组织干燥皱缩，呈黑色，与周围健康组织界限清楚；湿性坏疽则多见于病情较重、继发感染的情况，坏死组织湿润，呈污黑色或暗绿色，有恶臭，常伴有全身中毒症状。坏疽的发生是由于肢体缺血进一步加重，组织坏死。对于患有脉管炎的老年患者，若合并有心血管疾病等基础病史，坏疽发生后病情进展可能更快，需要及时评估和处理。儿童脉管炎患者发生坏疽的情况极为少见，一旦出现需全面排查可能的病因。