川崎病的护理诊断及措施

川崎病需从护理诊断和护理措施两方面进行关注，护理诊断包括体温过高、皮肤黏膜完整性受损、潜在心血管并发症；护理措施涵盖体温过高时的监测、物理降温、环境调节，皮肤黏膜受损时的皮肤、口腔、眼部护理，心血管并发症时的病情监测、休息活动管理、心理护理，儿童护理需细致观察非语言表现、遵循儿科用药原则、家长配合共同促进康复。

一、川崎病的护理诊断

1.体温过高

相关因素：与感染、免疫反应等有关。儿童患者因自身免疫系统处于发育阶段，川崎病引发的炎症反应更易导致体温调节中枢紊乱，从而出现体温升高，且可能反复发热。

表现：患儿体温可超过38.5℃甚至更高，持续时间较长。

2.皮肤黏膜完整性受损

相关因素：川崎病会引起皮肤黏膜的血管炎，导致皮疹、口唇黏膜改变等。儿童皮肤黏膜较为娇嫩，疾病过程中更易出现损伤。

表现：皮肤可出现多形性红斑、猩红热样皮疹等；口唇表现为充血皲裂、杨梅舌等；眼结合膜充血等。

3.潜在并发症：心血管并发症

相关因素：川崎病可累及冠状动脉，引发冠状动脉扩张、动脉瘤等心血管问题。儿童心血管系统尚在发育，一旦受累后果较为严重。

表现：早期可能无明显症状，后期可能出现心悸、胸痛等，严重时可发生心肌梗死等。

二、川崎病的护理措施

1.体温过高的护理

监测体温：密切观察患儿体温变化，每4-6小时测量一次体温，对于婴幼儿要更加频繁监测。因为儿童体温变化较快，及时掌握体温情况有助于后续干预。

物理降温：可采用温水擦浴等物理降温方法，水温控制在32-34℃为宜，擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，每次擦浴时间10-15分钟。利用儿童皮肤薄、血管丰富的特点，通过物理散热来降低体温。

环境调节：保持病房温度适宜，一般维持在22-24℃，湿度50%-60%。为患儿创造舒适的休息环境，利于体温下降。

2.皮肤黏膜完整性受损的护理

皮肤护理：保持皮肤清洁，每日用温水清洗皮肤，避免使用刺激性洗浴用品。对于皮疹处，要注意避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。儿童皮肤娇嫩，易因搔抓等导致损伤加重。

口腔护理：保持口腔清洁，饭后漱口，每日用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液漱口2-3次。对于口唇皲裂的患儿，可涂抹润唇膏保持湿润。儿童口腔自洁能力相对较弱，良好的口腔护理可预防口腔感染。

眼部护理：保持眼部清洁，可用生理盐水清洗眼部分泌物，避免强光刺激。儿童眼睛对刺激较为敏感，做好眼部护理可预防眼部感染等并发症。

3.潜在并发症：心血管并发症的护理

病情监测：密切观察患儿有无心悸、胸痛、面色苍白等心血管受累的表现，定期监测心电图、超声心动图等检查。儿童心血管系统代偿能力相对较弱，早期发现心血管异常可及时处理。

休息与活动：急性期患儿需绝对卧床休息，减少心脏负担。病情稳定后可逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动。儿童好动，需家长和医护人员共同监督，保证患儿休息。

心理护理：关注患儿心理状态，给予心理支持。儿童在患病期间易产生焦虑、恐惧等情绪，良好的心理护理有助于患儿配合治疗和护理。

三、特殊人群（儿童）护理的温馨提示

儿童川崎病患者在护理中需特别注意：由于儿童表达能力有限，要更加细致观察其非语言表现，如哭闹、烦躁等可能提示身体不适。在用药方面，严格遵循儿科用药原则，优先选择非药物干预措施控制体温等情况，避免使用不适合儿童的药物。同时，家长要积极配合医护人员的护理工作，了解疾病相关知识，共同为患儿提供良好的护理环境，促进患儿康复。