抗抑郁症药有哪些

抗抑郁症药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如氟西汀、帕罗西汀，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）如文拉法辛、度洛西汀，去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）如米氮平，三环类抗抑郁药（TCA）如阿米替林，单胺氧化酶抑制剂（MAOI）如吗氯贝胺，其中各类药有不同作用机制、适用及注意情况，SSRI对不同人群有疗效但儿童用需谨慎评估，帕罗西汀对有某些病史患者需特注意，SNRI类药使用要据个体情况调整，NaSSA对伴睡眠障碍患者适用且不同年龄用需注意，TCA抗抑郁效果明确但不良反应多老年等用需特注意现应用相对减少，MAOI使用需严格注意饮食禁忌相关病史患者用风险更高。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：这类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁作用。常见药物如氟西汀，其在众多研究中被证实能有效改善抑郁症患者的抑郁情绪等症状，对不同年龄、性别、生活方式的抑郁症患者均有一定疗效，但对于儿童使用需谨慎评估，因为儿童使用可能存在一些特殊的风险，如可能影响生长发育等，需在专业医生严格指导下使用；帕罗西汀也是常用的SSRI，它能较好地缓解抑郁症相关的多种症状，包括情绪低落、兴趣缺乏等，但在有某些病史的患者中使用需要特别注意，如有癫痫病史的患者使用可能增加癫痫发作风险等。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：同时作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质系统。例如文拉法辛，研究表明它对抑郁症的抑郁心境、焦虑紧张等症状有改善作用，不同年龄层的患者在使用时需要根据个体情况调整，如老年患者可能因身体机能变化对药物代谢等有影响，需要密切监测；女性患者使用时要考虑月经周期等因素可能对药物反应的影响等。度洛西汀也是SNRI类药物，可用于治疗抑郁症，对于有特定病史如糖尿病周围神经病变合并抑郁症的患者，使用时需关注药物对血糖等可能产生的影响等情况。

去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：如米氮平，它通过阻断中枢去甲肾上腺素能神经突触前α2自身受体及异质受体，增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放，同时具有镇静作用。对于一些伴有睡眠障碍的抑郁症患者可能更为适用，不同年龄患者使用时，儿童使用需谨慎权衡利弊，老年患者使用时要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应对其日常生活的影响等。

三环类抗抑郁药（TCA）：这类药物通过抑制去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取发挥作用，但不良反应相对较多。例如阿米替林，其抗抑郁效果明确，但由于抗胆碱能不良反应较常见，如口干、便秘、视物模糊等，在老年患者中使用时要特别注意，因为老年患者本身可能存在一些生理机能衰退，对药物不良反应耐受性差；女性患者使用时也需要关注药物不良反应对生活质量的影响等情况。不过现在由于SSRI等不良反应相对较少的药物应用更广泛，三环类抗抑郁药应用相对有所减少，但在一些特定情况下仍会使用。

单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：如吗氯贝胺，通过抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺的代谢，增加脑内上述神经递质的浓度而发挥抗抑郁作用。该类药物使用时需要严格注意饮食，避免食用富含酪胺的食物，如奶酪、腌制品等，否则可能引起高血压危象等严重不良反应，不同年龄、性别患者使用时都需要严格遵循饮食禁忌等要求，有相关病史如高血压等患者使用时风险更高，需格外谨慎。