不排卵会来月经吗

不排卵可能会来月经，有无排卵性月经情况，青春期和围绝经期女性易出现，其有月经周期不规律等特点；还需与有排卵但月经异常情况鉴别，可通过基础体温测定等判断有无排卵，不同年龄、生活方式、基础病史女性月经异常鉴别有不同要点。

一、无排卵性月经的情况

1.无排卵但有月经的现象及机制

无排卵性月经是存在的。子宫内膜会在雌激素的持续作用下不断增生，当雌激素水平达到一定程度且有波动时，子宫内膜会发生突破性出血，从而出现类似月经的情况。例如，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能会出现无排卵性月经；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也常出现无排卵性月经。在年龄因素方面，青春期和围绝经期女性是无排卵性月经的高发人群，这与该时期下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态有关。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，增加无排卵性月经的发生风险。对于有基础病史的女性，如多囊卵巢综合征患者，本身就存在排卵障碍，也容易出现无排卵性月经的情况。

2.无排卵性月经的特点

月经周期不规律，经期长短不一，经量可多可少。比如，月经周期可能会延长至数月，经期可能长达10余天，经量可能像正常月经一样多，也可能很少。从年龄角度看，青春期女性出现无排卵性月经时，由于生殖系统尚未完全稳定，月经周期的不规律可能会持续较长时间，随着年龄增长，部分人可逐渐恢复正常排卵，但也有部分人会持续存在排卵障碍；围绝经期女性则随着卵巢功能的进一步衰退，无排卵性月经的情况可能会逐渐加重。生活方式方面，长期不良生活方式导致的无排卵性月经，在调整生活方式后，部分人可能会恢复排卵，月经恢复规律；而有基础病史的女性，如多囊卵巢综合征患者，往往需要针对原发病进行治疗来调整月经和排卵情况。

二、有排卵但月经异常的情况需与无排卵性月经鉴别

1.有排卵但月经异常的情况举例

一些患有子宫内膜异位症的女性，可能有排卵，但会出现月经经期延长、经量增多等月经异常表现。对于这类女性，虽然有排卵，但月经的异常表现需要与无排卵性月经进行区分。从年龄因素看，生育年龄的女性更容易患子宫内膜异位症，该年龄段女性如果出现月经异常，需要考虑多种因素。生活方式方面，长期精神压力大等不良生活方式可能会加重子宫内膜异位症患者的月经异常情况。有基础病史的女性，如子宫内膜异位症患者，其疾病本身会影响子宫的正常功能，导致月经异常，需要通过相关检查来明确是有排卵但月经异常还是无排卵性月经。

2.鉴别要点

可以通过基础体温测定、排卵试纸检测、超声监测卵泡发育等方法来判断是否有排卵。基础体温测定中，有排卵的女性基础体温会呈双相型，即排卵前体温较低，排卵后由于孕激素的作用体温升高；而无排卵性月经的女性基础体温多为单相型。超声监测卵泡发育可以直接观察到卵泡是否发育成熟并排卵。在年龄方面，不同年龄阶段出现月经异常时，鉴别方法的选择和病情的判断会有所不同。青春期女性出现月经异常，首先考虑下丘脑-垂体-卵巢轴功能不完善导致的无排卵性月经，但也需要排除其他疾病；围绝经期女性出现月经异常，要考虑卵巢功能衰退导致的无排卵性月经，同时也要排除子宫肌瘤、子宫内膜癌等器质性病变。生活方式方面，对于有不良生活方式的女性，在鉴别诊断时需要了解其生活方式对月经的影响，从而更准确地判断是哪种类型的月经异常。有基础病史的女性，在鉴别时要结合原发病的情况进行综合判断。