小孩发烧38.6度要吃退烧药吗

判断儿童38.6℃是否吃退烧药需考虑年龄和一般状况，3个月内及3-6个月婴儿38.6℃应就医，6个月以上儿童先物理降温，若精神差等需就医；物理降温包括松散衣物（利空气对流散热）、温水擦拭（水蒸发带走热量）、多喝温水（补水防脱水助散热）；物理降温无效或儿童因热不适时可考虑用退烧药，6个月以下婴儿不推荐自行用，6个月以上按医嘱选对乙酰氨基酚或布洛芬等。

一、判断是否要吃退烧药的考量因素

（一）儿童年龄因素

对于3个月以内的婴儿，体温38.6℃属于比较危险的情况，应立即就医，因为婴儿免疫系统尚未完全发育，对发热的耐受能力差，小婴儿发热可能隐藏着严重的感染等问题，不能自行决定是否用退烧药，需专业医生评估处理。

3个月-6个月的婴儿，体温38.6℃也建议及时就医，由医生判断是否需要使用退烧药以及采取相应的治疗措施，因为这个阶段的婴儿发热也可能是较为严重疾病的表现。

6个月以上的儿童，可先尝试物理降温等非药物干预措施后再根据情况决定是否使用退烧药。

（二）儿童一般状况因素

如果儿童虽然体温38.6℃，但精神状态较好，玩耍、进食等情况正常，可先采用物理降温等非药物方式处理，如松散衣物利于散热，用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每1-2小时擦拭一次，每次擦拭时间5-10分钟左右，同时让儿童多喝温水，促进代谢。

如果儿童体温38.6℃且伴有精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止、拒绝进食等情况，不管年龄大小，都应及时就医，由医生判断是否需要使用退烧药以及进行进一步的检查和治疗，因为这种情况下儿童可能因发热导致身体不适，需要专业医疗干预来缓解症状和明确病因。

二、物理降温等非药物干预措施的具体操作及原理

（一）松散衣物

原理：儿童的体温调节中枢尚未发育完善，且新陈代谢较成人旺盛，穿着过厚的衣物不利于散热，松散衣物可以让皮肤更好地与外界空气接触，通过空气对流来散发身体的热量，从而帮助降低体温。例如，给儿童穿宽松、棉质的衣物，避免穿紧身、不透气的衣物。

（二）温水擦拭

原理：温水的温度一般在32-34℃左右，比儿童的体温略低，用温水擦拭皮肤时，水的蒸发会带走身体的热量，从而达到降温的目的。以擦拭额头为例，用柔软的毛巾蘸取温水，轻轻擦拭儿童的额头，从中间向两侧擦拭，每次擦拭几个来回，利用水的蒸发散热来降低头部的温度。擦拭颈部时，要从耳后沿着颈部两侧向下擦拭到锁骨处；擦拭腋窝时，要打开腋窝，擦拭腋窝的前后壁；擦拭腹股沟时，要从大腿根部向腹股沟方向擦拭，这些部位都是大血管丰富的区域，通过擦拭可以更有效地散热。

（三）多喝温水

原理：让儿童多喝温水可以补充因发热而散失的水分，防止脱水，同时，喝水后通过出汗等方式也有助于带走热量，促进体温下降。儿童每小时可以适量饮用100-200ml左右的温水，少量多次饮用，避免一次饮用过多引起呕吐等不适。

三、何时需要考虑使用退烧药

当儿童通过物理降温等非药物干预措施后体温仍没有明显下降趋势，或者儿童因发热感到明显不适，如出现哭闹难以安抚、精神状态因发热受到较大影响等情况时，可以考虑在医生指导下使用退烧药。但需要注意的是，6个月以下婴儿一般不推荐自行使用退烧药，应及时就医；6个月以上儿童可以选用对乙酰氨基酚或布洛芬等退烧药，具体的药物选择和使用需严格遵循医生的建议，因为不同的退烧药有不同的适用年龄和剂量要求等，必须确保安全合理用药。