先天性肝内胆管扩张如何护理

先天性肝内胆管扩张患儿的护理需多方面进行，包括密切观察生命体征和腹部症状，合理安排饮食与营养支持，做好感染预防（口腔、皮肤护理），若手术则注重伤口和管道护理，开展心理护理，同时根据婴幼儿和年长儿不同特点进行特殊护理。

腹部症状观察：注意观察患儿腹痛的部位、性质、程度及发作频率。先天性肝内胆管扩张可能导致腹部不适，如右上腹隐痛、胀痛等，若腹痛加剧或出现其他异常腹部表现，如腹部包块等，要及时报告医生。同时观察患儿的呕吐情况，包括呕吐物的性状、量等，呕吐可能与胆道梗阻等相关。

饮食护理

合理膳食安排：给予患儿高蛋白、高维生素、易消化的饮食。蛋白质有助于患儿身体修复，维生素能维持机体正常生理功能。对于婴幼儿，要保证母乳或合适的配方奶摄入，随着年龄增长逐渐添加辅食，添加辅食时遵循由少到多、由细到粗、由一种到多种的原则。对于年长儿，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能加重胃肠道负担，不利于患儿恢复。

营养支持：若患儿存在营养不良情况，可在医生指导下适当进行营养补充，如口服营养补充剂等。对于无法经口摄入足够营养的患儿，可能需要考虑鼻饲等营养支持方式，但要严格遵循操作规范，注意防止感染等并发症。

感染预防

口腔护理：保持患儿口腔清洁，每日进行口腔护理。对于婴幼儿，可在喂奶后喂少量温水清洁口腔；对于年长儿，指导其刷牙漱口。良好的口腔卫生能减少口腔细菌滋生，降低感染风险。

皮肤护理：注意保持患儿皮肤清洁干燥，尤其是在夏季或患儿出汗较多时。勤换尿布、衣物，对于皮肤褶皱处要加强护理，防止皮肤感染。同时，要注意患儿的个人卫生，避免接触感染源。

术后护理（若涉及手术治疗）

伤口护理：若患儿接受了手术治疗，要密切观察手术伤口情况，包括伤口有无渗血、渗液、红肿等。保持伤口敷料清洁干燥，按照医生要求定期更换敷料。对于小儿术后伤口，要特别注意避免患儿抓挠伤口，防止伤口感染。

管道护理：如果患儿术后带有引流管，如胆道引流管等，要妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、量、性质并准确记录，若发现引流液异常，如量突然增多或减少、颜色异常等，及时报告医生。

心理护理

患儿及家长心理安抚：先天性肝内胆管扩张患儿可能因疾病及治疗过程产生恐惧、焦虑等情绪，家长也可能存在担忧、紧张等心理。护理人员要与患儿及家长进行有效的沟通，向家长讲解疾病相关知识及护理注意事项，让家长了解病情，减轻其焦虑情绪。同时，在护理过程中通过温和的态度、亲切的语言安抚患儿，如在进行护理操作时给予患儿适当的肢体接触（如轻柔的抚摸等，需注意年龄特点和个体差异），建立良好的护患关系和亲子关系，帮助患儿树立战胜疾病的信心。

特殊人群考虑

婴幼儿：婴幼儿的各项生理功能尚未发育完全，在护理过程中要更加精细。例如在饮食护理中，要严格按照婴幼儿的喂养需求进行，避免误吸等情况发生；在操作时动作要轻柔，减少对婴幼儿的刺激。同时，要密切关注婴幼儿的生长发育指标，如体重、身高增长情况等，因为先天性肝内胆管扩张可能影响婴幼儿的营养吸收和生长发育。

年长儿：年长儿有一定的认知能力，护理人员在进行护理操作前要向其解释操作目的，取得患儿配合。同时，要注意保护年长儿的隐私，尊重其意愿，鼓励年长儿积极参与康复过程，培养其自我护理意识和能力，如指导年长儿在病情允许下进行适当的活动等，但要根据患儿的身体状况合理安排活动量。