得了胆囊炎的表现有什么

胆囊炎有症状和体征表现，症状有腹痛（多在右上腹或上腹部，可为多种痛，进食油腻诱发，不同年龄表现有差异）、消化道症状（恶心呕吐、食欲减退腹胀等）、发热（急性者不同程度发热，儿童和老年有不同需关注）、黄疸（部分患者出现，多因炎症波及胆管致梗阻，不同年龄意义不同）；体征有右上腹压痛（可有肌紧张，墨菲征阳性，不同年龄表现不同）、少数患者可在上腹部触及肿大胆囊（非常见体征，不同年龄意义不同）。

腹痛：是胆囊炎最常见的症状，多发生于右上腹或上腹部，疼痛性质多样，可为持续性钝痛、阵发性绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射。进食油腻食物后常可诱发腹痛发作。例如，有研究显示，约80%的胆囊炎患者会出现右上腹疼痛症状，且进食高脂餐易触发。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童胆囊炎相对少见，腹痛表现可能不如成人典型，但也会有右上腹或上腹部的不适或疼痛；老年患者可能因反应迟钝，腹痛症状可能不剧烈，但仍需重视。

消化道症状：多数患者会伴有恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物。部分患者还可出现食欲减退、腹胀等消化不良表现。这是因为胆囊发生炎症时，会影响胆汁的分泌和排出，进而影响食物的消化吸收，从而导致消化道症状。对于女性患者，在生理期等特殊时期，胆囊炎引发的消化道症状可能会因身体整体状态的变化而有所不同，但基本的消化道受影响机制是相似的；生活方式不健康，如长期高脂饮食的人群，出现消化道症状的概率相对较高。

发热：急性胆囊炎患者可能会出现不同程度的发热，体温可在38℃左右，若炎症较重，体温可升高至39℃甚至更高。发热是机体对炎症的一种免疫反应，炎症因子释放会引起体温调节中枢紊乱导致发热。儿童胆囊炎发热时需特别关注，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，发热可能较快上升，要及时监测体温变化；老年患者发热时，由于机体抵抗力相对较弱，需警惕感染扩散等情况，要密切观察发热伴随症状及体温变化趋势。

黄疸：部分胆囊炎患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。这是因为胆囊炎症波及胆管，导致胆管梗阻，胆红素排泄受阻，逆流入血引起黄疸。但黄疸在胆囊炎患者中相对不是最常见的表现，多见于胆囊炎合并胆管结石或胆管炎的情况。不同年龄黄疸表现有差异，儿童出现黄疸提示病情可能较为复杂，需要进一步检查明确病因；老年患者出现黄疸时，要考虑是否合并其他肝胆系统疾病，如肝脏疾病等，需综合评估。

体征表现

右上腹压痛：医生进行体格检查时，可发现患者右上腹有明显压痛，部分患者还可能伴有肌紧张，如墨菲征阳性。墨菲征检查方法是医生将左手掌平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若在吸气过程中因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性，这是胆囊炎较为典型的体征表现。对于不同年龄段人群，墨菲征检查时的反应可能不同，儿童由于配合度等问题，墨菲征阳性的判断相对困难；老年患者由于可能存在腹壁松弛等情况，墨菲征阳性的表现可能不典型，但右上腹压痛往往是存在的。

腹部包块：少数胆囊炎患者可在上腹部触及肿大的胆囊，这是因为胆囊炎症导致胆囊增大，炎症周围组织粘连等形成包块。但腹部包块不是胆囊炎常见体征，多见于胆囊炎病情较严重、病程较长的情况。不同年龄出现腹部包块的意义不同，儿童出现腹部包块要高度重视，排查是否有其他先天性肝胆疾病等；老年患者出现腹部包块时，要警惕恶性病变等可能，需进一步检查鉴别。