病情描述:孩子老是不停的干咳是什么原因
副主任医师 武汉大学人民医院
孩子老是不停干咳可能由多种原因引起,包括呼吸道感染恢复期、下呼吸道感染(如支气管炎、肺炎)、气道异物、过敏因素(过敏性鼻炎引发、过敏性咳嗽)、环境因素(空气干燥、刺激性气体吸入)、胃食管反流以及心理因素等。家长需密切观察孩子伴随症状等,若干咳不缓解或伴异常表现应及时就医,同时注意保持室内适宜环境等。
一、呼吸道感染相关原因
(一)上呼吸道感染恢复期
孩子上呼吸道感染急性期症状如发热、流涕等好转后,可能仍遗留干咳症状,这是因为上呼吸道黏膜在感染过程中受到损伤,修复需要一定时间,炎症消退后,气道敏感性可能暂时增高,从而出现干咳,这种情况在儿童中较为常见,一般会随着时间逐渐自行缓解。
(二)下呼吸道感染
1.支气管炎:多由病毒或细菌感染引起,炎症累及支气管黏膜,导致支气管黏膜充血、水肿,分泌物增多或刺激支气管感受器,引起干咳。如果是病毒感染导致的支气管炎,一般具有自限性;若是细菌感染引起,需要根据具体细菌类型选择合适的处理方式,但都可能出现较长时间的干咳症状。
2.肺炎:儿童肺炎也可出现干咳症状,病原体感染肺部后,炎症刺激肺部组织,引发咳嗽反射。不同病原体引起的肺炎表现有所差异,如支原体肺炎引起的干咳相对较为剧烈,且持续时间可能较长,可伴有发热、喘息等症状。
二、气道异物
如果孩子有明确的异物吸入史,比如玩耍时误将小颗粒、小玩具等吸入气道,也会出现不停干咳的情况,同时可能伴有呼吸急促、面色改变等表现,这种情况需要及时就医,通过胸部影像学等检查明确诊断并进行相应处理。
三、过敏因素
(一)过敏性鼻炎引发
孩子患有过敏性鼻炎时,鼻腔分泌物可倒流至咽喉部,刺激咽喉引起干咳,同时还常伴有鼻塞、鼻痒、打喷嚏等症状,多在接触过敏原后发作,常见的过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等。
(二)过敏性咳嗽
也称为咳嗽变异性哮喘,是一种特殊类型的哮喘,以干咳为主要或唯一临床表现,常在夜间或清晨发作或加重,孩子多有过敏体质,可伴有湿疹、过敏性结膜炎等其他过敏表现,过敏原同样包括上述常见的花粉、尘螨等。
四、环境因素
(一)空气干燥
室内空气过于干燥时,孩子的呼吸道黏膜会受到刺激,容易引起干咳。尤其是在秋冬季节,使用暖气或空调的情况下,空气湿度较低,更易出现这种情况,可以通过使用加湿器等方式增加室内空气湿度来缓解。
(二)刺激性气体吸入
孩子接触到刺激性气体,如烟雾(包括二手烟)、装修异味、化学刺激性气体等,会刺激呼吸道,导致干咳。例如,家中有人吸烟,孩子吸入二手烟后,呼吸道受到刺激引发干咳。
五、其他原因
(一)胃食管反流
婴幼儿胃食管反流较为常见,由于食管下括约肌发育不完善,胃内容物反流至食管甚至口腔,刺激咽喉引起干咳,尤其在平卧时更容易发生,可伴有吐奶、拒食等表现。
(二)心理因素
年长儿可能因心理因素出现习惯性干咳,比如在精神紧张、焦虑等情况下,通过咳嗽来缓解情绪,但这种情况相对较少见,需要排除其他器质性病变后再考虑心理因素。
当孩子老是不停干咳时,家长应密切观察孩子的伴随症状、咳嗽特点等情况,如干咳持续不缓解或伴有发热、呼吸困难、精神萎靡等异常表现,应及时带孩子就医,进行详细的检查,如血常规、C反应蛋白、胸片或胸部CT、过敏原检测等,以明确病因,采取相应的治疗措施。同时,要注意保持室内空气流通、湿度适宜,避免孩子接触过敏原和刺激性气体等。