婴儿黄疸怎么办

婴儿黄疸分生理性和病理性，生理性一般2-3天出现，4-6天高峰，7-10天消退（早产儿久），可通过增喂养次数、多晒太阳处理；病理性出现早、程度重、持续久，可光疗、换血治疗，早产儿、低体重儿等特殊人群有不同注意事项，家长需密切观察婴儿黄疸进展及相关情况，异常及时就医并定期随访。

一、婴儿黄疸的分类及特点

婴儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。病理性黄疸出现时间较早，生后24小时内即可出现，黄疸程度重，血清胆红素每日上升超过5mg/dl，黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现。

二、生理性黄疸的处理

1.增加喂养次数

对于足月儿和早产儿，通过频繁喂养可以促进肠道蠕动，加快胆红素的排泄。因为胎便中含有较多的胆红素，增加喂养量能让婴儿尽快排出胎便，从而减少胆红素的肠肝循环。例如，正常足月儿每2-3小时可喂养一次，每次喂养量根据婴儿需求而定，一般从30-60ml开始逐渐增加。

对于母乳喂养的婴儿，更要保证频繁喂养，因为母乳中的营养成分有助于婴儿肠道正常菌群的建立，促进胆红素的排泄。

2.多晒太阳

可以在室内阳光不直射的情况下，给婴儿适当晒太阳，尽量暴露皮肤，但要注意保护眼睛。晒太阳时，一般选择上午10点前或下午4点后阳光不太强烈的时候，每次晒太阳时间可从5-10分钟开始，逐渐增加到15-20分钟左右。阳光中的蓝光可以促进胆红素的分解和排泄，但要注意避免婴儿晒伤。

三、病理性黄疸的处理

1.光疗

光疗是治疗病理性黄疸的常用方法。通过蓝光照射，使胆红素发生结构变化，变成水溶性的异构体，从而通过胆汁和尿液排出体外。光疗时需要将婴儿的眼睛和会阴部遮盖，避免损伤。一般光疗需要持续进行，根据婴儿的黄疸程度调整光疗的时间和强度，通常需要监测血清胆红素水平来评估光疗效果。

2.换血疗法

当婴儿黄疸非常严重，如血清胆红素水平超过一定限度（足月儿超过20mg/dl，早产儿超过15mg/dl），或存在胆红素脑病的早期表现时，可能需要进行换血疗法。换血疗法可以迅速降低血清胆红素水平，同时可以换出致敏的红细胞和抗体，但换血疗法有一定的风险，如出血、感染等，需要严格掌握适应证。

四、特殊人群（早产儿、低体重儿等）的注意事项

1.早产儿

早产儿由于肝脏功能更不成熟，更容易出现黄疸问题，而且生理性黄疸可能持续时间更长。在处理黄疸时要更加谨慎，光疗时要密切观察皮肤颜色变化和生命体征，因为早产儿对光疗的耐受性可能较差。同时，喂养时要注意营养支持，保证足够的热量摄入，以促进肝脏功能的成熟和胆红素的代谢。

2.有溶血病史的婴儿

如果婴儿存在溶血相关病史，如ABO血型不合溶血等，发生黄疸的概率更高且程度可能更重。要密切监测血清胆红素水平，一旦发现黄疸加重，应及时采取相应的治疗措施，如光疗等，并且要注意观察婴儿是否有贫血、水肿等溶血相关的其他表现。

五、家长的观察与护理要点

家长要密切观察婴儿黄疸的进展情况，包括黄疸出现的时间、部位、颜色深浅以及婴儿的精神状态、吃奶情况等。如果发现黄疸加重、婴儿精神萎靡、拒奶等异常情况，应及时就医。同时，要按照医生的建议进行定期随访，监测血清胆红素水平，确保婴儿黄疸得到及时有效的处理。