静脉血栓都有哪些症状

静脉血栓包括下肢深静脉血栓和肺栓塞，下肢深静脉血栓有肿胀、疼痛和压痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等症状；肺栓塞有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、烦躁不安等症状，不同人群静脉血栓症状有特点，老年人症状不典型易被忽视，孕产妇有特殊表现且肺栓塞病情凶险，长期卧床或制动患者肿胀突出且症状可能不典型。

肿胀：最为常见的症状之一，多发生于单侧下肢，由于静脉回流受阻，血液淤积在下肢静脉内，导致患肢肿胀。肿胀程度可因血栓的范围和严重程度而异，轻者仅表现为小腿轻度肿胀，重者可累及整个下肢，甚至出现皮肤发亮、紧张的情况。例如，患者可能会发现自己的一只脚或小腿比另一只明显变粗。

疼痛和压痛：患肢常伴有疼痛，多为胀痛或酸痛，站立或活动时疼痛加剧。在血栓部位可出现明显的压痛，如小腿肌肉部位、腘窝等部位按压时会有较明显的痛感。

皮肤温度升高：由于静脉回流障碍，局部血液循环加快，导致患肢皮肤温度比健侧升高。可以用手触摸对比双侧肢体的皮肤温度来初步判断。

浅静脉扩张：为了代偿静脉回流，患肢的浅静脉会出现扩张、迂曲的现象，尤其是在小腿和大腿部位比较明显。

肺栓塞

呼吸困难：是肺栓塞最常见的症状之一，可表现为突然发生的气短，活动后加重。这是因为肺栓塞影响了肺部的气体交换功能，导致机体缺氧，从而引起呼吸困难。例如，患者在日常活动中如行走、爬楼梯等时，会明显感觉气不够用。

胸痛：多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛常与呼吸有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧；心绞痛样疼痛则较为剧烈，类似冠心病心绞痛的表现，但一般含服硝酸甘油等药物不能缓解。

咯血：常为小量咯血，大咯血较少见。这是由于肺栓塞后，肺部组织缺血缺氧，导致肺泡和支气管黏膜出血。

晕厥：部分患者可能会出现晕厥，尤其是大面积肺栓塞时，由于肺循环阻力突然增加，心输出量急剧下降，导致脑供血不足而引起晕厥。

烦躁不安、惊恐甚至濒死感：患者可能会出现情绪上的改变，表现出烦躁、惊恐，甚至觉得自己即将死亡，这与肺栓塞导致的缺氧和身体不适有关。

不同人群静脉血栓症状的特点

老年人

老年人静脉血栓的症状可能不典型，肿胀和疼痛的表现可能不如年轻人明显。这是因为老年人机体的反应能力下降，对疼痛等刺激的感知相对迟钝。例如，一些老年患者可能仅表现为下肢轻度的沉重感，而容易被忽视。另外，老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，静脉血栓的症状可能会被这些基础疾病的症状所掩盖，导致诊断延误。

孕产妇

在妊娠期和产褥期，孕产妇发生静脉血栓的风险增加。妊娠期由于体内激素水平的变化，血液处于高凝状态，同时增大的子宫压迫下腔静脉和髂静脉，影响静脉回流。产褥期产妇活动减少，也是静脉血栓的高发时期。孕产妇发生下肢深静脉血栓时，除了常见的肿胀、疼痛等症状外，还可能出现会阴部、外阴部的肿胀等特殊表现。而肺栓塞在孕产妇中一旦发生，病情往往较为凶险，因为孕产妇的心肺功能储备相对较差，对肺栓塞的耐受能力较低。

长期卧床或制动患者

长期卧床或制动的患者，如骨折后长时间卧床的患者、重病卧床的患者等，由于活动减少，下肢静脉血流缓慢，容易形成静脉血栓。这类患者的症状可能首先表现为下肢的肿胀，且随着卧床时间的延长，肿胀可能逐渐加重。由于患者长期卧床，对疼痛的感知可能也会受到一定影响，所以疼痛症状可能不如其他人群典型，但肿胀往往是比较突出的表现。