双下肢股浅动脉闭塞是怎样的一种疾病

双下肢股浅动脉闭塞是双下肢股浅动脉发生狭窄或闭塞致下肢血供障碍的血管病，病因包括动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎等，病理生理是闭塞后下肢组织血供减少出现缺氧代谢障碍，临床表现早期有下肢怕冷麻木、间歇性跛行，进展期有静息痛、皮肤溃疡等，检查诊断靠影像学及临床表现，治疗原则有控制基础病、药物、介入、手术治疗，特殊人群老年患者需管理基础病，糖尿病患者要护下肢创面，吸烟患者需严格戒烟。

一、定义

双下肢股浅动脉闭塞是指双下肢的股浅动脉发生狭窄或闭塞，致使下肢血液供应出现障碍的血管性疾病，会引发下肢组织缺血相关的一系列临床表现。

二、病因

1.动脉粥样硬化：为常见病因，多见于中老年人群，男性发病相对多见，与吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等生活方式或病史密切相关，这些因素会损伤血管内皮，促进脂质沉积，进而导致动脉粥样硬化斑块形成，造成股浅动脉闭塞。

2.血栓形成：各种原因引起的血液高凝状态、血管损伤等可促使血栓在股浅动脉内形成，进而导致血管闭塞，如创伤、长期卧床等情况可能增加血栓形成风险。

3.血管炎：某些自身免疫性血管炎等疾病可累及股浅动脉，引发血管炎症、狭窄及闭塞，比如白塞病等血管炎可能累及下肢血管。

三、病理生理

股浅动脉发生闭塞后，下肢组织血供减少，会出现缺氧、代谢障碍。早期可通过侧支循环代偿来部分缓解缺血，但随着病情进展，侧支循环代偿不足，会逐渐出现下肢肌肉等组织缺血性改变，严重时可导致组织坏死等情况。

四、临床表现

1.早期表现：下肢怕冷、麻木，运动后易出现间歇性跛行，即行走一段距离后下肢肌肉出现疼痛、酸胀等不适，休息后可缓解，继续行走又会复发。

2.进展期表现：病情加重时会出现静息痛，即在休息状态下下肢也会有疼痛，夜间尤为明显；还可能出现皮肤溃疡、色泽改变等，严重影响下肢血液循环及组织健康。

五、检查诊断

1.影像学检查：

超声多普勒：可初步评估股浅动脉血流情况，发现血管狭窄或闭塞迹象。

CT血管造影（CTA）：能清晰显示股浅动脉的解剖结构、狭窄或闭塞部位及程度。

磁共振血管造影（MRA）：对血管显示效果较好，可用于评估股浅动脉病变情况。

数字减影血管造影（DSA）：是诊断的金标准，能精确显示股浅动脉闭塞的具体部位、范围等。

2.诊断依据：结合患者下肢怕冷、间歇性跛行等临床表现，再依据上述影像学检查结果来明确诊断。

六、治疗原则

1.基础疾病控制：对于合并高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的患者，需积极控制血压、血脂、血糖，如糖尿病患者要严格管理血糖以利于下肢组织修复。

2.药物治疗：使用抗血小板药物（如阿司匹林等）以预防血栓进一步形成，使用扩血管药物改善下肢血液循环等。

3.介入治疗：可采用球囊扩张、支架置入等介入手段，开通闭塞的股浅动脉，恢复下肢血供。

4.手术治疗：对于严重的股浅动脉闭塞，可考虑旁路移植术等手术方式，重建下肢血供。

七、特殊人群注意事项

老年患者：需密切关注基础疾病的管理，因为老年患者基础疾病多，病情变化相对复杂，要定期监测相关指标，调整治疗方案。

糖尿病患者：除严格控制血糖外，要特别注意下肢创面的护理，保持创面清洁，预防感染，促进创面愈合，因为糖尿病患者下肢血管神经病变风险高，易出现难愈性溃疡。

吸烟患者：必须严格戒烟，吸烟会加重血管痉挛及内皮损伤，不利于下肢血供的改善及病情控制。