颈动脉粥样斑块形成的原因是什么

颈动脉粥样斑块形成受多种因素影响，年龄增长使中老年人风险高；绝经前女性因雌激素保护风险低于男性，绝经后接近男性；饮食高热量、高脂肪、高胆固醇及高盐，吸烟，缺乏运动均为危险因素；高血压、糖尿病、高脂血症等病史也会增加其形成风险。

一、年龄因素

随着年龄增长，颈动脉粥样斑块形成的风险逐渐增加。一般来说，中老年人发生颈动脉粥样斑块形成的概率相对较高。这是因为随着年龄的增加，血管壁会逐渐发生退行性变化，内膜的完整性受到影响，使得脂质等物质更容易沉积在血管壁上，从而增加斑块形成的可能性。例如，有研究表明，50岁以上人群颈动脉粥样斑块的检出率明显高于年轻人群。

二、性别因素

女性在绝经前由于体内雌激素的保护作用，颈动脉粥样斑块形成的风险相对男性较低。但绝经后，雌激素水平下降，女性患颈动脉粥样斑块形成的风险会逐渐接近男性。这是因为雌激素具有一定的血管保护作用，能够改善血管内皮功能、降低血脂等，绝经后这种保护作用减弱，导致女性患病人数增加。

三、生活方式因素

1.饮食方面

长期高热量、高脂肪、高胆固醇饮食是颈动脉粥样斑块形成的重要危险因素。例如，过多摄入动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，会导致血液中脂质水平升高，如血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等升高，这些脂质容易沉积在颈动脉内膜下，促进斑块形成。有研究显示，每天摄入过多高脂肪食物的人群，颈动脉粥样斑块的发生率比饮食清淡人群高出数倍。

同时，长期高盐饮食也会增加高血压的发生风险，而高血压又是颈动脉粥样斑块形成的重要促进因素。高盐饮食会使人体血压升高，损伤血管内皮，为脂质沉积和斑块形成创造条件。

2.吸烟

吸烟是颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管内皮功能紊乱，导致血管通透性增加，促进脂质沉积。同时，吸烟还会引起血液中一氧化碳含量增加，降低血红蛋白的携氧能力，造成血管缺氧，进一步加重血管内皮损伤，促进斑块形成。研究发现，吸烟者颈动脉粥样斑块的发生率明显高于不吸烟者。

3.缺乏运动

长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，血脂异常，体重增加等。运动不足会使机体的脂肪代谢减缓，血脂水平升高，尤其是甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇容易升高，从而增加颈动脉粥样斑块形成的风险。例如，缺乏运动的人群往往更容易出现肥胖，而肥胖是颈动脉粥样斑块形成的重要危险因素之一。

四、病史因素

1.高血压

高血压患者的血管长期处于高压状态，容易损伤血管内皮。血管内皮受损后，血液中的单核细胞等容易迁入内膜下，吞噬脂质形成泡沫细胞，同时血小板等也会在受损部位聚集，促进斑块的形成。多项临床研究证实，高血压患者颈动脉粥样斑块的发生率显著高于血压正常人群。

2.糖尿病

糖尿病患者体内糖代谢紊乱，长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，同时还会影响脂质代谢，导致血脂异常。高血糖还会促进晚期糖基化终末产物的形成，这些产物会加重血管炎症反应和氧化应激，促进颈动脉粥样斑块的形成。糖尿病患者发生颈动脉粥样斑块的风险明显高于非糖尿病患者。

3.高脂血症

当血液中脂质水平异常升高，如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显升高，而高密度脂蛋白胆固醇降低时，脂质更容易在颈动脉内膜下沉积，形成粥样斑块。高脂血症是颈动脉粥样斑块形成的直接相关因素，血脂水平越高，斑块形成的风险越大。