病情描述:小孩最近经常流鼻血是什么原因
副主任医师 武汉大学人民医院
小孩经常流鼻血可由局部因素(鼻黏膜损伤、鼻腔结构异常)、全身性因素(凝血功能异常性疾病、维生素缺乏)、环境因素(干燥环境)引发,应对时需教育孩子避免抠挖鼻孔、用加湿器增湿,流鼻血时正确按压鼻翼并冷敷,频繁或量大伴其他症状要及时就医检查,还要关注饮食均衡与良好生活方式以维持鼻腔及身体正常状态
一、局部因素导致小孩经常流鼻血
1.鼻黏膜损伤:儿童鼻黏膜相较成人更为娇嫩,若孩子有经常用手抠挖鼻孔的习惯,极易损伤鼻黏膜,致使血管破裂出血。例如,小孩出于好奇或鼻痒等原因频繁抠挖,就会破坏鼻黏膜的完整性,引发流鼻血情况。此外,鼻腔异物长期存留也会刺激鼻黏膜,造成出血,比如小孩将小玩具、纸屑等塞入鼻腔,异物刺激鼻黏膜引发炎症反应,进而导致出血。
2.鼻腔结构异常:部分小孩可能存在先天性鼻腔结构异常,如鼻中隔偏曲等,这种结构异常会使鼻腔局部黏膜张力不均,更容易在受到外界刺激时发生破裂出血。
二、全身性因素引发小孩经常流鼻血
1.凝血功能异常性疾病
血小板减少性紫癜:该病是由于体内血小板数量减少或功能出现异常,导致凝血机制受到影响。血小板是参与凝血过程的重要成分,数量不足或功能异常时,血液凝固时间延长,容易出现鼻出血等出血倾向。例如,免疫系统错误地攻击血小板,导致血小板数量急剧下降,孩子就会频繁流鼻血。
白血病:白血病是造血系统的恶性肿瘤,骨髓造血功能异常,影响血细胞的生成,包括血小板的生成。骨髓中白血病细胞异常增殖,排挤正常造血细胞,使得血小板生成减少,同时白血病细胞可能浸润血管等,影响血管功能,从而增加鼻出血的发生几率。
2.维生素缺乏:维生素C参与血管壁的合成,维持血管壁的正常通透性;维生素K参与凝血因子的合成。当小孩缺乏维生素C或维生素K时,会影响血管的正常功能和凝血过程,导致鼻腔黏膜血管容易破裂出血。比如长期挑食、偏食的小孩,容易出现维生素摄入不足的情况。
三、环境因素导致小孩经常流鼻血
干燥的环境会使鼻腔黏膜处于干燥状态,变得脆弱易破裂出血。尤其在秋冬季节,室内外空气湿度较低,若儿童长期处于这样的环境中,鼻腔黏膜水分流失快,防御能力下降,就容易发生流鼻血。例如,冬季室内使用暖气或空调后,空气更为干燥,小孩鼻腔受影响明显。
四、应对措施及注意事项
1.非药物干预:若考虑是局部鼻黏膜损伤或环境因素导致,首先要教育孩子避免抠挖鼻孔,保持鼻腔清洁。可使用加湿器增加室内空气湿度,维持鼻腔黏膜湿润。当孩子流鼻血时,可采取正确的按压鼻翼止血方法,让孩子坐下,身体稍微前倾,用手指紧紧捏住两侧鼻翼,持续按压5-10分钟,同时可用冷水毛巾敷前额和颈部,促进血管收缩止血。
2.及时就医检查:如果小孩经常流鼻血且频繁程度增加、出血量较多或伴随其他症状,如皮肤瘀斑、发热、面色苍白等,需及时带孩子就医。医生会进行详细检查,包括血常规、凝血功能等相关检查,以排查是否存在全身性疾病。对于怀疑有鼻腔结构异常的情况,可能还会进行鼻内镜等检查来明确诊断。
3.关注饮食与生活方式:注意孩子的饮食均衡,保证摄入富含维生素C(如新鲜蔬菜水果,像橙子、菠菜等)、维生素K(如绿色蔬菜、豆类等)的食物,以维持正常的血管功能和凝血过程。同时,引导孩子养成良好的生活习惯,避免长时间处于干燥环境,加强对孩子鼻腔的护理和健康监测。