病情描述:脚血栓的症状
主任医师 江苏省人民医院
脚血栓包括动脉血栓和静脉血栓,动脉血栓常见症状有疼痛、皮肤温度降低、皮肤颜色改变、运动障碍;静脉血栓常见症状有肿胀、疼痛、皮肤色泽改变、浅静脉扩张
动脉血栓
疼痛:通常是较早出现的症状,可为剧烈的疼痛,疼痛程度较为严重,患者往往能明显感觉到脚部有刺痛、胀痛等不适,且可能会随着病情进展而加剧。这是因为血栓导致动脉血流受阻,局部组织缺血缺氧,刺激神经末梢引起疼痛。例如,外周动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓,堵塞动脉,会使脚部组织缺血,引发疼痛。不同年龄段人群,动脉血栓导致的疼痛表现可能类似,但老年人由于基础疾病较多,对疼痛的感知和耐受可能与年轻人有所不同,不过本质上都是由于缺血引起的神经刺激导致疼痛。长期吸烟、患有高血压、高血脂等不良生活方式或基础病史的人群,动脉血栓的发生风险较高,疼痛症状可能更易出现且相对更严重。
皮肤温度降低:脚部皮肤温度会明显低于正常部位,用手触摸时能感觉到脚部发凉。这是因为动脉血栓阻碍了血液的正常供应,使得局部血液循环减少,热量供应不足。比如,下肢动脉血栓形成后,脚部获得的动脉血减少,皮肤温度就会下降。对于儿童来说,动脉血栓相对较少见,但一旦发生,皮肤温度降低的表现也很明显,需要及时就医排查。
皮肤颜色改变:可能出现苍白甚至发白的情况。由于动脉血流受阻,脚部供血不足,皮肤失去正常的红润色泽,呈现出苍白的状态。严重时可能会伴有发绀,即皮肤呈现青紫色。像急性动脉栓塞时,脚部皮肤颜色改变较为迅速且明显。
运动障碍:患者可能会出现行走困难,间歇性跛行是常见表现之一,即行走一段距离后,脚部出现疼痛、乏力等不适,需要停下休息才能继续行走。随着病情加重,可能会出现静息痛,即使在休息时脚部也会有疼痛,且可能导致足部肌肉萎缩,影响脚部的正常运动功能。不同生活方式的人群,如长期久坐、缺乏运动的人,动脉血栓风险增加,运动障碍症状可能更早出现。
静脉血栓
肿胀:脚部会出现明显的肿胀,尤其是小腿部位的肿胀较为常见。这是因为静脉血栓阻碍了血液的回流,使得血液在静脉内淤积,导致局部组织液增多,引起肿胀。例如,下肢深静脉血栓形成时,脚部和小腿的肿胀较为典型。对于女性而言,在孕期由于身体生理变化,静脉回流可能受到影响,更容易发生静脉血栓导致脚部肿胀。长期卧床的患者,静脉血栓形成的风险较高,脚部肿胀可能是早期信号之一。
疼痛:多为胀痛,行走时疼痛会加重。静脉血栓引起的疼痛是由于血栓刺激静脉壁,导致静脉回流不畅,局部组织淤血、缺氧而产生疼痛。比如,下肢浅静脉血栓形成时,脚部可能会有胀痛感,尤其是在活动脚部时。老年人静脉壁弹性下降,静脉血栓导致的疼痛可能相对更敏感一些。
皮肤色泽改变:可能出现皮肤发红、发紫等情况。这是因为静脉回流受阻,血液淤积在局部,使得皮肤呈现出异常的色泽变化。如果是深静脉血栓,皮肤色泽改变可能更为明显,颜色可能会较深。有静脉曲张病史的人群,静脉血栓的发生风险增加,皮肤色泽改变可能更早出现且更易被察觉。
浅静脉扩张:有时可以看到脚部的浅静脉明显扩张、迂曲。这是身体为了尝试建立侧支循环来代偿静脉回流受阻的一种表现。例如,当下肢深静脉血栓形成时,浅静脉会通过扩张来帮助回流部分血液。不同年龄阶段的人群,浅静脉扩张的表现可能有所不同,但本质都是静脉回流障碍的代偿表现。