病情描述:厌食症怎么治
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
厌食症治疗包括营养支持治疗、心理治疗、药物治疗及多学科团队合作,不同年龄患者有特殊注意事项,营养支持纠正营养不良,方式有口服营养补充剂或管饲;心理治疗有认知行为疗法和家庭治疗;药物为辅助治疗;多学科团队合作全面制定方案;儿童患者要关注生长发育,采用适合方式治疗,家长积极参与;青少年患者心理治疗要尊重独立性,家长理解支持。
一、营养支持治疗
目的:纠正营养不良,这是治疗厌食症的基础环节。对于不同年龄的患者,营养摄入的量和种类需根据个体情况调整。例如,儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质摄入来支持身体正常生长。
方式:可通过口服营养补充剂或管饲等方式。口服营养补充剂适用于能够自主进食但摄入不足的患者,选择富含多种营养素的产品;管饲则用于严重不能经口进食或经口进食无法满足营养需求的患者,需由专业医护人员操作,严格遵循无菌等操作规范,防止感染等并发症。
二、心理治疗
认知行为疗法(CBT)
原理:帮助患者识别和改变扭曲的认知以及不健康的进食行为模式。比如,患者可能存在对体重、体型过度关注的错误认知,CBT可以引导患者认识到这种认知的不合理性,并逐步纠正。
应用:对于不同年龄患者都适用,儿童可能通过游戏等方式融入认知行为疗法内容,青少年则可通过更直接的对话和行为训练来改变其关于进食和体型的不良认知与行为。
家庭治疗
原理:考虑到家庭环境对患者的影响,在厌食症患者中,家庭关系和互动模式往往存在问题。家庭治疗旨在改善家庭沟通,调整家庭结构,让家庭成员理解患者的病情,共同帮助患者恢复正常进食。
应用:对于各个年龄段患者都重要,尤其是儿童和青少年,家庭环境对其饮食行为塑造影响较大,通过家庭治疗可以营造有利于患者康复的家庭氛围。
三、药物治疗
适用情况:一般作为辅助治疗手段,当患者存在严重抑郁、焦虑等情绪障碍时可能会使用药物。例如,患者伴有重度抑郁发作,出现情绪低落、对进食缺乏兴趣等情况。
药物举例:抗抑郁药物等可能会被考虑使用,但需严格评估患者情况,因为儿童使用某些药物可能存在更多风险,要谨慎选择。
四、多学科团队合作
组成:包括医生、护士、营养师、心理治疗师等。不同专业人员从各自领域为患者提供综合治疗。例如,医生负责整体病情评估和治疗方案制定,营养师提供个性化营养建议,心理治疗师进行心理干预等。
优势:能够全面考虑患者的身体、心理等多方面情况,为患者制定最适合的综合治疗方案,提高治疗效果。对于不同年龄患者,多学科团队可以根据其特点调整治疗策略,如针对儿童患者,护士在护理过程中要注重营造轻松的进食环境,配合营养师制定适合儿童口味和营养需求的饮食计划。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童厌食症治疗中,要特别关注其生长发育指标,如身高、体重、头围等的监测。在营养支持方面,要选择适合儿童口感的营养补充剂,心理治疗要采用儿童易于接受的方式,如游戏疗法等。同时,家长要积极参与家庭治疗,改变家庭中不利于儿童康复的喂养和互动模式。
青少年患者:青少年处于身心发展关键时期,心理治疗中要尊重其独立性,以平等沟通的方式进行认知行为干预,帮助其建立正确的自我认知和健康的饮食观念。家长要避免过度指责,而是给予理解和支持,共同配合治疗团队帮助青少年恢复正常进食。