抽动症是什么

抽动症是起病于儿童和青少年时期，以运动性和（或）发声性抽动为特征的神经精神疾病，临床表现有运动性和发声性抽动，发病机制涉及神经生物学、遗传、心理社会等因素，诊断有国际疾病分类和精神障碍诊断标准，治疗有心理行为、药物、康复训练等方法，不同人群有不同特点及注意事项。

一、临床表现

运动性抽动：多首发于面部，如眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩等，逐渐可发展到颈部、肩部、肢体、躯干等部位，表现为点头、摇头、甩手、踢腿、扭腰等，抽动形式多样且多变，紧张时加重，放松时减轻，睡眠时消失。

发声性抽动：可表现为简单发声，如清嗓子、咳嗽、哼声等，也可出现复杂发声，如重复言语、模仿言语、秽语等。

二、发病机制

神经生物学因素：涉及多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质失衡，有研究表明基底节等脑区的神经递质功能异常可能与抽动症的发生有关。例如，多巴胺过度释放或多巴胺受体超敏可能参与了运动性和发声性抽动的产生。

遗传因素：抽动症具有较高的遗传度，多项研究显示遗传因素在其发病中起重要作用。家族中有抽动症患者的儿童，发病风险明显高于普通人群。

心理社会因素：儿童在成长过程中如果经历心理创伤、家庭环境不良（如父母关系紧张、家庭教育方式不当等）、学习压力过大等，可能会诱发或加重抽动症状。比如长期处于高度紧张的学习环境中的儿童，更容易出现抽动症状。

三、诊断标准

国际疾病分类标准（ICD-11）：要求18岁前起病，存在多种运动抽动和（或）发声抽动，一天内发作多次，可间歇发作，症状至少持续1年，排除其他神经系统疾病等。

精神障碍诊断与统计手册标准（DSM-5）：同样强调起病年龄在18岁前，有反复的多部位运动抽动和（或）发声抽动，抽动频率多样，且症状引起明显的痛苦或影响社交、学业等功能，病程超过1年。

四、治疗与干预

心理行为治疗

认知行为疗法：帮助患儿认识自身的抽动症状，学会应对紧张情绪的方法，通过认知重建和行为训练来减轻抽动症状对患儿生活的影响。例如，教导患儿在出现抽动时进行深呼吸等放松训练来缓解紧张导致的症状加重。

家庭治疗：改善家庭环境，加强家庭成员之间的沟通，让父母了解抽动症的相关知识，以正确的态度对待患儿的症状，避免对患儿进行过度关注或指责，为患儿创造一个宽松的家庭氛围。

药物治疗：当抽动症状严重影响患儿的日常生活、学习和社交功能时，可考虑药物治疗。常用药物有氟哌啶醇、硫必利等，但药物治疗需要在医生的严格评估下进行，因为药物可能会有一定的副作用，如锥体外系反应等。

康复训练：包括感觉统合训练等，通过特定的训练项目来改善患儿的感觉统合能力，对部分抽动症患儿的症状有一定的缓解作用。

五、不同人群的特点及注意事项

儿童：儿童正处于生长发育阶段，抽动症的治疗需要特别关注药物对生长发育的影响，尽量优先选择非药物干预措施。同时，要关注患儿在学校的社交情况，避免因为抽动症状受到同学的歧视等不良影响，老师和学校也应给予理解和支持，为患儿营造良好的学习环境。

青少年：青少年时期自我意识增强，抽动症状可能会对其心理造成较大影响，容易产生自卑、焦虑等情绪。家长和医生需要关注青少年的心理状态，加强心理疏导，帮助他们正确面对自身的疾病，鼓励他们积极参与社交活动，减少疾病对其心理和社交方面的不良影响。