病情描述:久坐脚肿是什么原因引起的
副主任医师 北京积水潭医院
脚肿可能由生理性、病理性因素及特殊人群情况引起。生理性因素包括久坐致下肢血液回流受阻、体液分布变化;病理性因素有心功能不全致体循环淤血、肾功能不全致水钠潴留、下肢静脉病变致回流障碍;特殊人群中老年人器官功能衰退易肿、孕妇因子宫压迫等易肿、儿童存先天疾病时久坐易肿。
体液分布变化:人体在久坐时,身体的体液分布会发生改变。大量的体液会倾向于积聚在下肢部位。这是因为重力作用的影响,在坐姿时,下肢处于较低的位置,体液更容易在下肢组织间隙中潴留。一般来说,正常人体每天的体液平衡是动态调节的,但久坐这种特殊姿势会打破这种相对平衡,使下肢体液潴留增加,从而引发脚肿。比如长途旅行中长时间乘坐飞机,由于机舱空间有限,乘客久坐,也常常会出现脚肿现象。
病理性因素
心功能不全:对于本身患有心功能不全的人群,久坐时心脏的泵血功能会受到一定影响。心功能不全患者的心脏无法有效地将血液泵出,导致体循环淤血。当久坐时,回心血量相对增多,而心脏的泵出能力不能相应增加,就会使血液在静脉系统中淤积,进而引起下肢静脉压力升高,导致脚肿。例如,患有慢性心力衰竭的患者,久坐后脚肿的症状往往会加重。而且这类患者通常还会伴有呼吸困难、乏力等其他心功能不全的相关症状。
肾功能不全:肾功能不全患者的肾脏排泄水分和代谢废物的功能下降。久坐时,身体的血液循环相对缓慢,肾脏的灌注也会受到一定影响,导致水钠潴留。同时,肾功能不全患者体内的一些代谢产物蓄积会影响血管的通透性等,使得水分更容易渗出到组织间隙中,从而引起脚肿。比如慢性肾功能衰竭患者,久坐后脚肿是比较常见的临床表现,并且可能还会伴有尿量减少、水肿逐渐向上蔓延等表现。
下肢静脉病变:如下肢静脉曲张,由于静脉瓣膜功能受损,静脉血液回流障碍更为明显。久坐时,这种回流障碍会进一步加重,导致静脉扩张、淤血,引起脚肿。患者往往能看到下肢静脉迂曲、扩张,像蚯蚓状。再比如下肢深静脉血栓形成,久坐使下肢静脉血流缓慢,容易诱发血栓形成。当存在下肢深静脉血栓时,血栓会阻塞静脉血管,导致血液回流受阻,引起脚肿,同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现。
特殊人群情况
老年人:老年人各器官功能逐渐衰退,包括心血管系统和泌尿系统功能。心脏的收缩力下降,肾脏的滤过功能减弱。所以老年人久坐时更易出现脚肿情况。而且老年人可能本身就存在一些基础疾病,如退行性心脏瓣膜病、慢性肾炎等,这些疾病会增加脚肿发生的风险。建议老年人避免长时间久坐,定时起身活动,促进下肢血液循环。
孕妇:女性在怀孕期间,随着子宫增大,会压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流。同时,孕期身体分泌的一些激素会使血管壁的弹性下降,再加上体重增加,久坐时下肢静脉压力进一步升高,容易出现脚肿。一般在孕中晚期较为明显。孕妇久坐后脚肿属于比较常见的现象,但如果脚肿伴有血压升高、蛋白尿等情况,就需要警惕妊娠期高血压疾病等严重并发症,应及时就医检查。孕妇久坐后可适当进行下肢按摩,促进血液循环来缓解脚肿。
儿童:儿童一般较少出现久坐脚肿情况,但如果儿童存在先天性心脏疾病等情况,久坐也可能导致脚肿。不过儿童脚肿相对少见,一旦出现需要及时排查是否存在先天性心血管畸形等问题。儿童久坐脚肿时,家长应引起重视,及时带孩子就医检查,明确病因。