小儿静脉输液过程中外渗的处理方法是什么

小儿静脉输液外渗需立即停止输液，先评估外渗情况，包括局部表现和药物性质，再针对性处理，非发疱剂类可冷敷或热敷、药物湿敷，发疱剂类要局部封闭、抬高患肢，还要持续观察记录，低龄儿童和有基础疾病小儿有特殊注意事项，要及时准确处理并密切观察确保小儿安全健康。

评估外渗情况

观察局部表现：仔细查看外渗部位的皮肤颜色、肿胀范围、有无疼痛等情况。如果外渗药物为刺激性强的药物，局部可能迅速出现红肿、疼痛加剧等表现；若为一般药物，可能有轻度肿胀等。

判断外渗药物性质：了解所输药物的种类，比如是高渗溶液（如20%甘露醇等）、发疱剂（如多巴胺等）还是其他类型药物，不同性质药物外渗后的处理有差异。

针对性处理措施

对于非发疱剂类药物外渗

局部冷敷或热敷：如果是一般非刺激性药物外渗，在早期（通常24小时内）可根据情况选择冷敷或热敷。例如，某些血管收缩剂外渗早期可冷敷，收缩血管，减少药物吸收；而一些促进血液循环的药物外渗早期可热敷，促进药物吸收和局部血液循环。但需要注意，对于小儿皮肤娇嫩，冷敷或热敷时要控制好温度和时间，避免冻伤或烫伤皮肤。一般冷敷可使用冰袋包裹毛巾后敷于外渗部位，每次15-20分钟，间隔1-2小时；热敷可使用40-50℃左右的热毛巾，同样每次15-20分钟，间隔适当时间。

药物湿敷：可以使用相应的药物进行湿敷，如使用50%硫酸镁溶液湿敷，利用其高渗作用减轻局部肿胀。将纱布浸泡在50%硫酸镁溶液中，取出后拧至不滴水，敷于外渗部位，上面覆盖塑料薄膜防止药液蒸发，每2-3小时更换一次。

对于发疱剂类药物外渗

局部封闭：应尽早进行局部封闭治疗。常用的封闭药物有生理盐水加地塞米松等。通过局部注射药物，稀释外渗的药物，减轻药物对局部组织的刺激和损伤。操作时要严格遵循无菌原则，选择合适的注射器和针头，缓慢注射，避免加重局部损伤。

抬高患肢：将外渗部位的肢体抬高，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。对于小儿来说，要妥善固定患肢，使其保持舒适的抬高姿势，方便观察和护理。

观察与记录

持续观察：在处理外渗后，要持续观察小儿外渗部位的情况，包括皮肤颜色、肿胀范围、疼痛程度等的变化。每隔一定时间（如1-2小时）进行记录，观察是否有病情变化。

记录内容：详细记录外渗发生的时间、部位、所输药物名称、处理措施及局部皮肤和小儿一般状况等。例如，记录外渗时间为“××年××月××日××时”，部位为“左前臂”，药物为“多巴胺”，处理措施为“立即停止输液，局部用生理盐水加地塞米松封闭，抬高患肢”等。

特殊人群注意事项

低龄儿童：低龄儿童皮肤更薄、更娇嫩，在处理外渗时要格外小心。在冷敷或热敷时，温度和时间的控制要更加严格，避免因操作不当造成皮肤损伤。同时，要密切关注低龄儿童对外渗处理的反应，如是否因疼痛而哭闹不止等，及时调整处理措施。

有基础疾病的小儿：如果小儿本身有其他基础疾病，如心血管疾病等，在处理外渗时要考虑基础疾病对处理措施的影响。例如，在使用冷敷或热敷时，要评估对心血管系统的影响；在选择药物封闭等处理时，要考虑基础疾病是否会与所用药物发生相互作用等。

总之，小儿静脉输液过程中外渗的处理需要及时、准确、根据外渗情况采取合适的措施，并密切观察小儿的反应，确保小儿的安全和健康。