小儿维生素a缺乏症怎么回事

小儿维生素A缺乏症多见于1-4岁儿童，病因有摄入不足、吸收障碍、需要量增加等；临床表现有眼部、皮肤及其他表现；通过病史采集、临床表现、实验室检查诊断；预防需合理喂养、高危人群补充，治疗要补充维生素A、治疗原发疾病、眼部护理，家长要重视预防和早期发现，补充时遵医嘱。

一、定义与病因

小儿维生素A缺乏症是由于体内缺乏维生素A引起的全身性疾病，多见于1-4岁儿童。其病因主要有以下几方面：

摄入不足：饮食中缺乏富含维生素A的食物，如动物肝脏、dairyproducts（乳制品）、橙色及深绿色蔬菜等。婴儿若以米糊、粥等淀粉类食物为主食，而未及时添加富含维生素A的辅食，易发生缺乏。

吸收障碍：患有消化系统疾病，如慢性腹泻、痢疾、肠吸收不良综合征等，会影响维生素A的吸收。

需要量增加：小儿生长发育迅速，对维生素A的需要量相对增多。如患感染性疾病（如肺炎、麻疹等）时，维生素A消耗增加，若补充不及时则易缺乏。

二、临床表现

眼部表现：早期可出现夜盲，即在暗光下视力减退。随后出现干眼症，表现为结膜干燥、毕脱斑（结膜上出现银白色泡沫状斑点），严重时可发生角膜软化、溃疡，甚至穿孔导致失明。

皮肤表现：皮肤干燥、脱屑，毛发干枯、易脱落。皮肤检查可见毛囊角化性丘疹，触摸有粗糙感，多见于四肢伸侧、肩部等部位。

其他表现：小儿机体抵抗力降低，易患呼吸道、消化道感染性疾病。还可出现生长发育迟缓，表现为身高落后于同龄人。

三、诊断

病史采集：了解患儿的喂养史、既往疾病史等，如是否有辅食添加不当、慢性消化道疾病等情况。

临床表现：根据上述眼部、皮肤等临床表现进行初步判断。

实验室检查：血清维生素A测定是诊断维生素A缺乏症的重要依据，血清维生素A水平低于正常参考值（儿童正常范围约为300-2200μg/L）可辅助诊断。此外，尿液脱落细胞检查可发现角化上皮细胞，对诊断也有一定帮助。

四、预防与治疗

预防

合理喂养：提倡母乳喂养，母乳中维生素A的含量能够满足婴儿早期生长发育的需要。对于人工喂养的婴儿，应选择富含维生素A的配方奶粉。及时添加辅食，如在婴儿4-6个月时添加蛋黄、动物肝脏泥等富含维生素A的食物，随着年龄增长，逐渐增加蔬菜、水果等的摄入。

高危人群补充：对于患有慢性疾病、生长发育迅速的小儿，可在医生指导下适当补充维生素A制剂进行预防。

治疗

补充维生素A：一旦确诊小儿维生素A缺乏症，应及时补充维生素A。可口服维生素A制剂，对于重症或不能口服的患儿，可肌内注射维生素A。

治疗原发疾病：积极治疗引起维生素A缺乏的原发疾病，如消化系统疾病等，以促进维生素A的吸收和利用。

眼部护理：对于眼部出现病变的患儿，要加强眼部护理，保持眼部清洁，防止感染加重。

五、特殊人群（小儿）的温馨提示

小儿正处于生长发育关键时期，家长要高度重视小儿维生素A缺乏症的预防和早期发现。在日常喂养中要精心安排饮食，确保小儿摄入足够的富含维生素A的食物。当小儿出现夜盲、皮肤干燥等可疑症状时，应及时带小儿就医检查。同时，要注意避免小儿发生消化系统疾病，若小儿患有相关疾病，要积极配合医生治疗，以减少维生素A缺乏的发生风险。在补充维生素A时，要严格遵循医生的建议，不可自行滥用药物，以免对小儿健康造成不良影响。