肝外胆管结石术后如何护理

肝外胆管结石术后需进行多方面护理，包括密切监测生命体征、做好伤口和管道（如T管）护理、合理饮食护理、观察并护理并发症（如感染、胆道出血）以及关注患者心理状态。生命体征监测要细致，伤口护理防感染，T管固定观察引流液，饮食按阶段和出院后有不同要求，并发症要及时发现处理，心理护理关注患者情绪。

一、术后一般护理

1.生命体征监测

术后需密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征。肝外胆管结石术后患者体温可能会有轻度升高，多与手术创伤有关，一般不超过38.5℃，若体温持续升高或超过38.5℃需警惕感染等并发症。心率和血压也需动态观察，以评估患者的循环功能状态。对于儿童患者，由于其生理特点，生命体征变化相对成人更为敏感，需更加频繁细致地监测。

2.伤口护理

保持手术切口清洁干燥，定期观察切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。若发现切口有异常，应及时告知医护人员进行处理。对于老年患者，由于皮肤抵抗力相对较弱，更要注意切口的护理，防止感染发生。

二、管道护理

1.T管护理

妥善固定：T管要固定牢固，防止扭曲、受压、脱落。告知患者及家属避免牵拉T管，在患者翻身、活动时要注意保护T管。对于儿童患者，需特别注意固定的牢固性，可适当增加固定的方式，如使用额外的固定带等，但要确保舒适不影响血液循环。

观察引流液：观察T管引流液的颜色、量、性状。正常胆汁引流液呈黄绿色，量在术后逐渐减少，一般术后24小时内引流量约300-500ml，之后逐渐减少至200ml左右。若引流液量突然增多，可能提示胆道下端有梗阻；若引流液颜色异常加深或变浅，或出现混浊等情况，需考虑胆道感染等可能。

三、饮食护理

1.术后早期饮食

术后禁食禁饮一段时间后，根据患者胃肠功能恢复情况逐渐开始进食。一般先从流质饮食开始，如米汤、稀藕粉等，然后逐渐过渡到半流质饮食，如粥、面条等，再过渡到普食。饮食应遵循低脂、高蛋白、高维生素的原则。对于儿童患者，要保证营养的充足供应以满足其生长发育需求，同时要注意食物的易消化性。老年患者由于消化功能相对减退，饮食更要注重清淡、易消化，避免加重胃肠负担。

2.出院后的饮食

患者出院后仍需注意饮食调整，避免高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品、动物内脏等，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，保持饮食规律。

四、并发症观察与护理

1.感染的观察与护理

观察患者有无发热、腹痛、黄疸等感染相关表现。若发生感染，遵医嘱合理使用抗生素。对于免疫功能低下的患者，如老年患者或合并糖尿病等基础疾病的患者，更要加强感染的预防和护理，保持病房清洁，定期通风等。儿童患者由于自身免疫力相对较低，也要注意预防感染，保持个人卫生等。

2.胆道出血的观察与护理

观察患者有无呕血、黑便等情况，若出现上述表现，提示可能有胆道出血，需及时报告医生进行处理。

五、心理护理

1.关注患者情绪

肝外胆管结石术后患者可能会因身体不适等原因出现焦虑、紧张等情绪。医护人员要关注患者的心理状态，及时与患者沟通，给予心理支持和安慰。对于儿童患者，家长的情绪也会影响患儿，要引导家长保持积极乐观的心态，为患儿营造良好的心理氛围。老年患者可能因对疾病恢复的担忧等产生心理问题，需要更多的耐心和关怀来缓解其不良情绪。