什么是动脉硬化闭塞症如何分类

动脉硬化闭塞症是因动脉粥样硬化病变致动脉管壁增厚变硬失去弹性管腔狭窄或闭塞的慢性血管病由动脉壁内皮细胞损伤脂质沉积等引起常见于中老年人尤其是有基础疾病及不良生活方式者按受累动脉部位分主动脉及其主要分支、冠状动脉、肾动脉、四肢动脉硬化闭塞症按病情严重程度分轻度（狭窄轻影响小）、中度（狭窄50%-70%跛行距离缩短症状加重）、重度（狭窄超70%或闭塞跛行极短有溃疡坏疽需积极治疗）。

动脉硬化闭塞症是一种由于动脉粥样硬化病变，导致动脉管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔狭窄或闭塞的慢性血管疾病。主要是因为动脉壁内皮细胞损伤，脂质沉积等因素，使得动脉内膜形成粥样斑块，进而引起血管狭窄、闭塞，影响相应部位的血液供应。常见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，男性发病率相对略高一些，不良的生活方式如长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等也会增加患病风险。

动脉硬化闭塞症的分类

按受累动脉部位分类

主动脉及其主要分支动脉硬化闭塞症：包括主动脉弓及其分支的动脉硬化，如头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉等的动脉硬化闭塞。可导致脑部供血不足，出现头晕、视物模糊等症状；上肢缺血时可表现为上肢无力、发凉、麻木等。这类患者往往有全身性的动脉粥样硬化基础，年龄通常较大，多在50岁以上，且可能合并其他重要脏器的动脉硬化病变。

冠状动脉动脉硬化闭塞症：虽然主要影响心脏冠状动脉，但从广义上也属于动脉硬化累及动脉的情况。它会引起冠心病，严重时可导致心肌梗死等严重心血管事件。有冠心病家族史、长期高盐高脂饮食、长期精神压力大等情况的人群更容易发生，男性和绝经后的女性相对更易受影响。

肾动脉动脉硬化闭塞症：肾动脉发生动脉硬化狭窄或闭塞，可引起肾缺血，导致肾性高血压，患者血压难以控制，且可能伴有肾功能逐渐减退。多见于有高血压病史较长且控制不佳的人群，年龄一般在60岁以上，男性和女性均可发病，但高血压病程长的患者风险更高。

四肢动脉硬化闭塞症：最为常见，主要累及下肢动脉，如股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉等。表现为下肢怕冷、间歇性跛行（行走一段距离后出现下肢疼痛、酸胀，休息后缓解）、皮肤颜色改变、溃疡或坏疽等。好发于中老年人群，男性多于女性，长期吸烟、糖尿病患者发生此类病变的风险显著增加。

按病情严重程度分类

轻度：动脉狭窄程度相对较轻，一般在50%以下，患者可能仅有轻微的肢体发凉、麻木等感觉，间歇性跛行距离较长，如行走1000米以上才出现症状，对日常生活影响较小。此阶段患者多为早期发现，基础疾病控制较好的人群，生活方式干预可能有较好的效果。

中度：动脉狭窄程度在50%-70%之间，间歇性跛行距离明显缩短，可能行走数百米就出现症状，同时肢体发凉、麻木等症状加重，皮肤温度降低，色泽改变更明显。患者的基础疾病可能控制不佳，如高血压、高血脂未得到有效管理，年龄较大，生活方式不良等因素综合作用导致病情进展。

重度：动脉狭窄程度超过70%甚至闭塞，间歇性跛行距离极短，可能行走数十米就出现剧烈疼痛，休息也难以缓解，肢体出现溃疡、坏疽，严重影响患者的生活质量，甚至需要截肢。此类患者多为基础疾病控制差、病程长的人群，年龄较大，身体状况较差，需要积极的治疗干预来挽救肢体功能和生命。