病情描述:孩子经常咳嗽
主任医师 北京积水潭医院
孩子经常咳嗽的常见原因有呼吸道感染、过敏因素、气道异物等;观察要点包括咳嗽性质、时间、伴随症状;非药物干预措施有环境调整、饮食调节、体位调整;特殊人群如幼儿、过敏体质儿童、有基础疾病儿童需注意相应事项;当孩子咳嗽剧烈影响进食睡眠、高热不退、呼吸困难、精神萎靡等情况时需及时就医,以便明确病因针对性治疗。
一、孩子经常咳嗽的常见原因
孩子经常咳嗽可能由多种原因引起。例如呼吸道感染是常见原因,包括病毒、细菌等感染引发的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。其中病毒感染较为多见,像鼻病毒、流感病毒等感染后,呼吸道黏膜受到刺激,会出现咳嗽症状。另外,过敏因素也不容忽视,若孩子属于过敏体质,接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时,可引起气道高反应性,导致咳嗽,这种咳嗽往往具有季节性或接触特定过敏原后发作的特点。还有气道异物,孩子尤其是幼儿好奇心强,若不慎将小物件吸入气道,也会引起反复咳嗽,通常有明确的异物吸入史。
二、孩子经常咳嗽的观察要点
1.咳嗽的性质:如果是刺激性干咳,可能与气道异物、过敏等因素相关;若是伴有咳痰的咳嗽,多考虑呼吸道感染导致气道分泌物增多引起。
2.咳嗽的时间:夜间咳嗽明显可能提示过敏因素,如咳嗽变异性哮喘,往往在夜间或凌晨发作;而白天咳嗽为主可能与上呼吸道感染后气道黏膜尚未完全修复等情况有关。
3.伴随症状:若孩子咳嗽同时伴有发热、呼吸急促、喘息等症状,需警惕肺炎、支气管炎等较严重的呼吸道疾病;若伴有打喷嚏、流涕等症状,多为上呼吸道感染表现。
三、孩子经常咳嗽的非药物干预措施
1.环境调整:保持室内空气清新、湿润,温度适宜(22℃~25℃左右)、湿度(50%~60%)适宜。避免孩子接触过敏原,如定期清洁家居、使用空气净化器等。对于过敏引起的咳嗽,这一点尤为重要。
2.饮食调节:让孩子多喝水,保持呼吸道黏膜湿润,有助于痰液稀释,利于排出。饮食上宜清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重呼吸道刺激。例如可以给孩子喝一些温水、梨汤等,梨有一定的润肺止咳作用,但要注意避免给低龄儿童食用整颗梨,防止窒息风险。
3.体位调整:对于咳嗽伴有咳痰的孩子,可采用适当的体位引流,如让孩子侧卧,轻拍背部,促进痰液排出。
四、特殊人群(以儿童为例)注意事项
1.幼儿:幼儿不会有效咳痰,家长更要密切观察咳嗽情况,及时清理口鼻分泌物,防止堵塞气道。在环境调整方面,要特别注意避免其接触小颗粒物品,防止发生气道异物。
2.过敏体质儿童:要明确过敏原并尽量规避,如已知对花粉过敏,在花粉季减少外出,外出时佩戴口罩等。同时,家长要了解过敏相关知识,当孩子出现过敏相关咳嗽时能及时采取正确的应对措施。
3.有基础疾病儿童:如有先天性呼吸道畸形等基础疾病的孩子出现经常咳嗽,要更加重视,及时就医,因为基础疾病可能会因咳嗽而加重病情,需在医生指导下进行全面评估和处理。
五、何时需及时就医
当孩子经常咳嗽出现以下情况时需及时就医:咳嗽剧烈影响孩子进食、睡眠;伴有高热(体温持续>38.5℃)不退;出现呼吸困难、喘息不止;咳嗽伴有精神萎靡、面色苍白等全身症状;咳嗽持续时间较长(如超过2周)经家庭护理无改善等情况。及时就医有助于明确咳嗽的具体病因,进行针对性治疗。