下肢静脉血栓的表现

下肢静脉血栓包括深静脉血栓形成和浅静脉血栓形成，深静脉血栓形成有疼痛肿胀、皮肤温度改变、静脉扩张、患肢功能障碍、全身症状等表现，不同人群特点不同；浅静脉血栓形成有局部疼痛红肿、与皮肤粘连等表现，不同人群特点也不同。

一、深静脉血栓形成

1.症状表现

疼痛肿胀：最常见的症状是下肢突然出现疼痛、肿胀，疼痛多为胀痛，行走时加剧。例如，患者可能感觉小腿或大腿部位有沉重、胀痛感，同时患肢肿胀，肿胀程度可因血栓范围而异，可从轻度肿胀到整个下肢明显肿胀。以左侧下肢较为多见，可能与左髂总静脉受右髂总动脉压迫有关。

皮肤温度改变：患肢皮肤温度常高于健侧，这是由于血栓形成后，局部血液循环障碍，代谢产物积聚，导致局部温度升高。

静脉扩张：部分患者可出现浅静脉扩张，这是机体的一种代偿机制，通过浅静脉来辅助回流血液。

患肢功能障碍：患者行走时可能出现跛行，因为下肢疼痛和肿胀影响了肢体的正常活动。

全身症状：如果血栓较大，可能引起全身反应，如体温升高，一般体温在38℃左右，这是由于机体对血栓产生的炎症反应所致。但如果出现高热，需警惕肺栓塞等严重并发症。

2.不同人群特点

老年人：老年人下肢深静脉血栓形成的症状可能不典型，肿胀和疼痛可能相对较轻，容易被忽视。这是因为老年人本身血液循环功能较差，且可能合并多种基础疾病，对症状的感知不如年轻人敏感。同时，老年人长期卧床或活动减少的情况较为常见，这也是导致下肢深静脉血栓形成的高危因素，一旦形成血栓，上述症状可能被基础疾病掩盖。

孕产妇：孕期女性由于体内激素变化，血液处于高凝状态，同时增大的子宫压迫下腔静脉和髂静脉，导致静脉回流受阻，容易发生下肢深静脉血栓。产后随着活动量的逐渐增加，如果没有及时注意，也可能发生血栓。孕产妇发生下肢深静脉血栓时，除了常见的肿胀、疼痛等症状外，还可能因哺乳等情况，在就医时可能因担心药物对婴儿的影响而延误诊断和治疗。

长期卧床或术后患者：长期卧床的患者，如骨折术后、神经系统疾病导致活动减少的患者，由于下肢肌肉收缩减少，静脉血流缓慢，容易形成血栓。这类患者发生下肢深静脉血栓时，早期可能仅表现为下肢轻度肿胀，患者可能未予以重视，随着血栓范围扩大，才出现明显的疼痛、肿胀等症状。

二、浅静脉血栓形成

1.症状表现

局部疼痛红肿：病变静脉部位出现疼痛、红肿，可摸到条索状硬结，压痛明显。例如，患者可能在大隐静脉或小隐静脉走行部位发现红肿条索，伴有疼痛，用手触摸时可感觉到硬的条索状结构。

与皮肤粘连：血栓可能与局部皮肤粘连，炎症反应相对局限，一般全身症状较轻，体温多无明显升高或仅有轻度发热。

2.不同人群特点

长期静脉输液患者：长期在同一部位进行静脉输液的患者，由于药物对血管的刺激，容易引起浅静脉血栓形成。这类患者多为儿童或长期需要静脉治疗的患者，儿童可能因输液部位疼痛而哭闹不安，家长容易发现局部的红肿情况；长期输液的成人患者，可能因对局部不适感知不敏感，而延误发现。

静脉曲张患者：静脉曲张患者由于静脉瓣功能不全，血液回流不畅，容易并发浅静脉血栓形成。这类患者本身就存在静脉迂曲扩张的情况，发生浅静脉血栓时，局部红肿疼痛等症状可能与静脉曲张的表现相互混淆，需要仔细鉴别。