癔症名词解释

癔症是由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍分分离症状（如情感爆发、意识障碍、遗忘）和转换症状（如运动障碍、感觉障碍），病因有遗传、个性特点、心理社会因素，诊断需综合采集病史等并排除器质性疾病，治疗以心理治疗为主辅以药物，特殊人群中儿童需关注心理发育家庭环境女性重情绪疏导既往精神病史者需监测心理防复发加重。

一、定义

癔症是一类由精神因素，诸如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的精神障碍，旧称歇斯底里。其临床表现主要分为分离症状（以精神症状为主）和转换症状（以躯体症状为主）两大类。

二、临床表现

（一）分离症状

1.情感爆发：常在精神刺激后突然发作，表现为哭闹、喊叫、情绪激昂或情绪低落等，发作具有表演性和夸张性。

2.意识障碍：可表现为意识范围缩小，感知迟钝，定向力欠准确，情感反应与当时情境相关；也可出现昏睡、木僵等状态。

3.遗忘：对重要的生活事件突然失去记忆，遗忘内容具有选择性。

（二）转换症状

1.运动障碍：可出现痉挛发作，表现为缓慢倒地，四肢不规则抖动；也可出现肢体瘫痪，如单瘫、截瘫或偏瘫，但神经系统检查无相应阳性体征。

2.感觉障碍：可有视觉障碍，如失明、管状视野等；听觉障碍，如突然失聪等，但相关感觉器官检查无器质性病变依据。

三、病因

（一）遗传因素

研究表明，癔症患者的近亲中患癔症的概率高于一般人群，提示遗传因素可能在癔症发病中起到一定作用。

（二）个性特点

具有情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等个性特点的个体更易罹患癔症。

（三）心理社会因素

生活中的重大事件、内心冲突、长期的精神紧张等心理社会因素常是癔症的诱发因素，例如遭遇亲人亡故、婚姻变故等情况时，个体可能因心理应激而引发癔症症状。

四、诊断

诊断需综合多方面因素，首先要详细采集病史，了解发病的精神诱因、症状表现及病程等；其次进行全面的精神检查和躯体检查，以排除脑部器质性病变、神经系统疾病等可能导致类似症状的器质性疾病；还可借助心理测评等辅助手段协助诊断。

五、治疗

（一）心理治疗为主

1.暗示治疗：通过言语暗示或配合适当的理疗、针灸等方法，使患者接受治疗性暗示从而缓解症状。例如对痉挛发作患者，可告知其经过治疗后症状会很快缓解。

2.认知行为治疗：帮助患者认识自身个性特点与疾病的关系，纠正不合理认知，引导患者学会应对心理应激的正确方式。

（二）药物辅助治疗

必要时可使用药物，但需谨慎，优先采用非药物干预。例如对于伴有焦虑、抑郁情绪的患者，可短时间使用抗焦虑、抗抑郁药物，但不涉及具体剂量等服用指导。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童癔症需关注其心理发育状况，家长及caregivers应避免过度溺爱或过度严苛，营造稳定、温暖的家庭环境，减少可能导致儿童心理应激的因素，发现症状时及时寻求专业心理干预。

（二）女性

女性癔症患者可能与情感心理状态关联更为密切，需重视其情绪疏导，关注其人际交往、婚恋等方面的心理状态变化，通过心理治疗等方式帮助其调整心理平衡。

（三）有既往精神病史者

此类人群需密切监测心理状态，定期进行心理评估，在面对新的心理社会应激时，应提前做好心理干预准备，防止癔症复发或症状加重。