病情描述:小孩检查过敏原怎么查
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
过敏原检测方法有皮肤点刺试验原理是将少量高度纯化过敏原液体滴于患者前臂用点刺针刺入表层,适用于大多儿童2岁以上可进行小婴儿需谨慎评估,检查前停抗组胺药检查后观察局部反应需专业人员操作;血清特异性IgE检测通过检测血液中特异性免疫球蛋白E水平判断是否过敏可检测多种过敏原对无法配合皮肤点刺试验的婴幼儿适用,检查前无需特殊准备饮食采血后按压止血可能有假阳性或阴性需结合临床;斑贴试验将可疑过敏原贴敷皮肤表面观察反应判断过敏,主要用于接触性过敏原检测适用于较大儿童婴儿操作谨慎,贴敷时间依情况而定48-72小时后去除贴片观察反应注意固定和清洁;食物回避-激发试验先回避可疑食物观察症状改善再引入观察是否过敏,用于食物过敏原诊断各年龄段适用小婴儿需严密监护,回避和激发需遵医嘱密切观察症状激发试验有风险需经验丰富医护人员在具备抢救条件环境下进行。
一、皮肤点刺试验
1.原理:将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。若患者对该过敏原过敏,则会在15分钟内出现皮肤红肿、发痒的反应。
2.适用情况:适用于大多数儿童,能快速检测常见过敏原,如花粉、尘螨、霉菌、常见食物过敏原等。一般2岁以上儿童可进行此项检查,对于较小婴儿需谨慎评估。
3.注意事项:检查前需停用抗组胺药物(通常需停用3-7天),以免影响结果。检查后要观察儿童局部皮肤反应,避免抓挠,防止感染,需由专业医护人员操作。
二、血清特异性IgE检测
1.原理:通过检测血液中特异性免疫球蛋白E(IgE)的水平来判断儿童是否对某种过敏原过敏。
2.适用情况:可检测多种过敏原,包括食物过敏原(如牛奶、鸡蛋、花生等)、吸入性过敏原(如尘螨、花粉等)。对于无法配合皮肤点刺试验的婴幼儿(如6个月以下婴儿)较适用。
3.注意事项:检查前无需特殊准备饮食等,采血后需按压采血部位止血。但该检查可能存在假阳性或假阴性情况,需结合临床症状综合判断。
三、斑贴试验
1.原理:将可疑过敏原贴敷于皮肤表面,通过观察皮肤对过敏原的反应来判断是否过敏。
2.适用情况:主要用于接触性过敏原的检测,如儿童接触某些物质后引发的接触性皮炎相关过敏原,像金属(镍等)、化妆品、橡胶等过敏原的检测。一般适用于较大儿童,婴儿由于皮肤娇嫩,操作需更谨慎。
3.注意事项:贴敷时间需根据过敏原种类和儿童皮肤情况而定,通常48-72小时后去除贴片,然后观察皮肤反应。检查过程中要确保贴片固定良好,避免儿童搔抓导致贴片脱落影响结果,检查后注意保持皮肤清洁。
四、食物回避-激发试验
1.原理:先让儿童回避可疑食物过敏原一段时间,观察症状是否改善,然后再重新引入该食物,观察是否再次出现过敏症状。
2.适用情况:主要用于食物过敏原的诊断,尤其是在皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测结果不明确时。适用于各年龄段儿童,但对于较小婴儿进行食物激发试验需在严密监护下进行。
3.注意事项:食物回避时间和激发过程都需严格遵循医嘱,在回避和激发过程中要密切观察儿童的饮食情况、身体症状(如是否出现皮疹、呕吐、腹泻、呼吸困难等)。激发试验有一定风险,可能引发严重过敏反应,需由经验丰富的医护人员在具备抢救条件的环境下进行。