病情描述:小孩吐奶是什么原因引起
副主任医师 福建医科大学附属协和医院
小孩吐奶原因包括生理因素如胃部解剖结构特点及进食过多过快、喂养方式不当如喂奶姿势不正确及奶嘴不合适、疾病因素如消化系统疾病(先天性消化道畸形、胃食管反流病、肠道感染)和其他系统疾病(呼吸道感染、颅内压增高),新生儿和小婴儿尤其是早产儿更需注意,有疾病因素导致吐奶的特殊小孩需及时就医不能自行处理。
一、生理因素导致的小孩吐奶
(一)胃部解剖结构特点
小孩的胃部呈水平位,与成人相比,其食管下括约肌发育不完善,较为松弛,而幽门括约肌相对较发达。这种胃部结构使得奶液容易反流,从而引发吐奶。例如,婴儿出生后的几个月内,胃部的这种水平位状态较为明显,随着生长发育,胃部逐渐转为垂直位,吐奶现象会逐渐减少。
(二)进食过多或过快
当小孩一次进食过多奶量,或者吃奶速度过快时,胃内会容纳较多空气,空气在胃内积聚后,容易导致奶液反流引起吐奶。比如,家长没有掌握好喂奶的量和速度,一次性给小孩喂了过多的奶,就可能出现这种情况。
二、喂养方式不当引起的吐奶
(一)喂奶姿势不正确
如果喂奶时小孩身体倾斜度过小,或者喂奶后立即让小孩平卧,都容易造成吐奶。正确的喂奶姿势应该是让小孩身体呈45度左右的倾斜位,喂奶后可以将小孩竖抱,轻拍其背部,帮助排出胃内空气。例如,躺着喂奶时,小孩的胃部更容易受到奶液的反流影响。
(二)奶嘴不合适
奶嘴的孔径过大或过小都可能导致小孩吐奶。孔径过大时,小孩吃奶速度过快,容易吸入过多空气;孔径过小时,小孩需要用力吸吮,也会吞入较多空气。合适的奶嘴孔径应该是让奶液呈滴状缓慢流出,这样可以避免小孩吸入过多空气。
三、疾病因素导致的吐奶
(一)消化系统疾病
1.先天性消化道畸形:如先天性幽门肥厚狭窄,多在出生后2-4周出现进行性加重的呕吐,呕吐物为奶液,含有胆汁,且体重不增。这是由于幽门肌肥厚增生,使幽门管腔狭窄所致。
2.胃食管反流病:除了吐奶外,还可能伴有哭闹、拒食等表现。婴儿期胃食管反流较为常见,主要是因为食管下括约肌功能障碍等原因引起,随着年龄增长,大多可自行缓解。
3.肠道感染:如肠炎等,感染会引起胃肠道功能紊乱,导致吐奶,同时可能伴有腹泻、发热等症状。例如,病毒或细菌感染肠道后,影响了肠道的正常消化和吸收功能,从而出现吐奶情况。
(二)其他系统疾病
1.呼吸道感染:当小孩患有呼吸道感染时,咳嗽等症状可能会引起腹压升高,进而导致吐奶。比如,感冒引起咳嗽,频繁咳嗽会使腹内压力增加,影响胃部的正常状态,导致奶液反流。
2.颅内压增高:如脑膜炎、颅内出血等疾病,会导致颅内压升高,引起喷射性呕吐。这种呕吐与一般的吐奶不同,呕吐物量较多,且呈喷射状,同时可能伴有精神萎靡、嗜睡、前囟隆起等症状。
四、特殊人群注意事项
对于新生儿和小婴儿,家长更要格外注意。新生儿的消化系统发育极不完善,发生吐奶的概率相对较高。在喂养过程中要严格遵循正确的喂养方式,如按需喂养,控制每次的奶量和喂奶速度。如果是早产儿,其各器官发育更不成熟,出现吐奶的风险可能更高,喂养时需要更加精细和小心。同时,对于有疾病因素导致吐奶的特殊小孩,如患有先天性消化道畸形的小孩,需要及时就医,根据病情进行相应的治疗,家长不能自行处理,以免延误病情。