小儿久咳不愈怎么回事

小儿久咳不愈可由感染、非感染及其他因素导致，感染因素包括呼吸道感染未彻底治愈、非典型病原体感染；非感染因素有过敏（过敏性鼻炎相关咳嗽、咳嗽变异性哮喘）、气道异物、胃食管反流；其他因素涉及环境及心理因素，家长需观察病情，带小儿就医明确病因并采取相应治疗，同时注意改善生活环境。

一、感染因素导致小儿久咳不愈

（一）呼吸道感染未彻底治愈

小儿的呼吸道较为娇嫩，当受到病毒感染后，如鼻病毒、流感病毒等，可能引发上呼吸道感染，若病情没有得到完全控制，炎症持续刺激呼吸道黏膜，就会导致咳嗽迁延不愈。例如，有研究显示，部分小儿流感后咳嗽症状会持续数周甚至数月。细菌感染也是常见原因，像肺炎链球菌引起的肺炎，在经过抗感染治疗后，可能仍有残余炎症存在，从而出现久咳情况。

（二）非典型病原体感染

支原体感染较为常见，小儿感染肺炎支原体后，咳嗽往往较为剧烈，且病程较长。支原体感染人体后，会黏附在呼吸道上皮细胞表面，引发免疫反应，导致呼吸道炎症持续，咳嗽可持续数周。有临床数据表明，约有30%左右的支原体肺炎患儿咳嗽症状会持续1-2个月甚至更久。

二、非感染性因素导致小儿久咳不愈

（一）过敏因素

1.过敏性鼻炎相关咳嗽：小儿若本身是过敏体质，接触过敏原，如花粉、尘螨等，可同时引发过敏性鼻炎和咳嗽。因为鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉导致咳嗽，这种咳嗽会长期存在。例如，在花粉季节，有过敏体质的小儿接触花粉后，不仅会出现鼻塞、流涕等鼻炎症状，还会持续咳嗽。

2.咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽持续或反复发作。其发病机制与气道慢性炎症、气道高反应性有关。小儿接触过敏原、冷空气等刺激后，气道收缩，引发咳嗽。研究发现，咳嗽变异性哮喘在小儿中的发病率呈上升趋势，且咳嗽可长达8周以上。

（二）气道异物

小儿好奇心强，容易将小物件放入口中，若不慎吸入气道，可导致咳嗽。异物长期存在于气道内，会持续刺激气道黏膜，引起咳嗽，且这种咳嗽往往较为顽固，不易自行缓解。例如，有小儿误吸小珠子后，长期咳嗽不愈，经检查才发现气道异物。

（三）胃食管反流

小儿的食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流现象。当胃内容物反流至食管，刺激咽喉部时，可引起咳嗽。尤其是在平卧时，反流更容易发生，导致小儿夜间咳嗽明显，且久咳不愈。有研究表明，约有10%-20%的小儿慢性咳嗽与胃食管反流有关。

三、其他因素

（一）环境因素

长期处于污染的环境中，如空气中含有大量的烟雾、粉尘等，会刺激小儿呼吸道，导致咳嗽久不痊愈。例如，生活在雾霾天气频繁地区的小儿，咳嗽发生率相对较高，且咳嗽症状不易缓解。

（二）心理因素

个别小儿可能因心理因素出现久咳情况，比如受到精神刺激等，但这种情况相对较少见，不过也不能忽视。例如，有的小儿在经历家庭变故等精神刺激后，可能会出现持续咳嗽的表现，但需要排除其他器质性病变后才能考虑心理因素。

小儿久咳不愈可能由多种因素引起，家长需要密切观察小儿的病情变化，如咳嗽的性质、伴随症状等，及时带小儿就医，进行详细检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，要注意保持小儿生活环境的清洁、舒适，避免接触过敏原等，以促进小儿康复。