病情描述:治疗早泄有什么办法
东南大学附属中大医院
行为治疗包含挤压法(性伴侣在男性将达性高潮前挤压阴茎冠状沟部位可缓解射精紧迫感、延长性交时间等)和停-动法(性交中有射精预感时立即停止再继续刺激阴茎可延长性交时间等);心理治疗有认知行为疗法(帮助改变错误认知、减轻不良情绪等改善早泄,适用于心理因素导致早泄者)和伴侣协同治疗(伴侣理解支持配合营造良好性环境助患者缓解心理压力促进改善);药物治疗有局部外用药物(如复方利多卡因凝胶降敏感度但需注意不适反应等)和口服药物(如5-羟色胺再摄取抑制剂延长射精潜伏期但要考虑患者整体健康状况等);手术治疗有包皮环切术(包皮过长致早泄者术后部分可改善但有风险需严格掌握适应证)和阴茎背神经切断术(存争议可能致勃起功能障碍等并发症,仅其他治疗无效且严格评估后考虑并充分告知风险)。
挤压法:性伴侣在男性即将达到性高潮前,用拇指和示指挤压阴茎冠状沟部位,压力以阴茎勃起不痛为度,挤压3-4秒,可缓解射精紧迫感,重复几次后再进行性交,该方法经研究显示能延长性交时间,提高患者控制射精能力。
停-动法:性交过程中当男性有射精预感时立即停止性交,待射精预感消失后再继续刺激阴茎,如此反复训练。研究表明停-动法可帮助患者延长性交时间,提升对射精的控制能力。
心理治疗
认知行为疗法:帮助患者改变对早泄的错误认知,减轻焦虑、紧张等不良情绪。例如通过心理疏导让患者正确认识性生活,缓解因担心早泄而产生的心理压力。有研究发现认知行为疗法能改善患者的心理状态,进而对早泄症状有一定改善作用,尤其适用于因心理因素导致早泄的患者,不同年龄段、性别患者均可从认知行为疗法中获益,通过调整心理状态来改善早泄情况。
伴侣协同治疗:伴侣需给予患者理解、支持与配合,营造良好的性环境。比如伴侣避免对患者进行指责等负面反馈,与患者共同参与治疗过程,这种伴侣协同的方式有助于患者缓解心理压力,促进早泄的改善,对于有伴侣的患者来说是重要的治疗辅助手段。
药物治疗
局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等局麻药物,通过涂抹在阴茎头部,降低阴茎头部敏感度,从而延长性交时间。但使用时需注意可能出现局部麻木等不适反应,对于有局部皮肤破损或对药物过敏的患者应禁用,不同个体对药物反应可能不同,使用前需咨询医生。
口服药物:目前常用的5-羟色胺再摄取抑制剂,如达泊西汀等,这类药物可调节神经递质,延长射精潜伏期。不过使用口服药物时要考虑患者的整体健康状况,如有严重心脑血管疾病等基础疾病的患者使用需谨慎评估风险,年龄较小患者一般不建议首先使用口服药物治疗早泄。
手术治疗
包皮环切术:对于因包皮过长导致早泄的患者,行包皮环切术后,部分患者早泄症状可得到改善。但手术有一定风险,如出血、感染、包皮切除过多或过少等并发症,需严格掌握手术适应证,在充分评估患者病情后决定是否采用手术治疗,尤其要考虑患者的年龄、健康状况等因素,年轻患者选择手术需更加谨慎。
阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎敏感度,但该手术存在争议,因为可能会导致阴茎勃起功能障碍等严重并发症,目前已不作为首选治疗方法,仅在其他治疗方法无效且经过严格评估后才会考虑,需充分告知患者手术的风险和可能的不良后果。